Patients2019 : Différence entre versions

Version actuelle datée du 25 novembre 2019 à 15:13

Introduction

Ouverture du logiciel

[R] Double-clic sur icône, sélection de la base.

Choix d'utilisateur

A l'ouverture de Médimust, une fenêtre permettant de sélectionner un utilisateur apparaît à l'écran.
Il est possible de choisir parmi 3 types d'utilisateurs : Praticiens, Auxiliaires, ou Secrétaire / Remplaçant.
En fonction de celui sélectionné, certaines fonctionnalités du logiciel seront disponibles, ou non.

Il est également possible d'accéder à Médimust via la lecture d'une CPx (CPS, CPE, CPA...) en cliquant sur le bouton Lire la CPx.

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  Choix de l'utilisateur

Mot de passe

[R] Saisie, changement, oubli

Autres écrans à l'ouverture

Ouvrir un dossier

Entrer le nom du patient dans le cadre prévu à cet effet ou appuyer sur le bouton lire la carte vitale permet d'ouvrir le dossier du patient.

Cadre de saisie

Pour ouvrir un dossier patient, entrer son nom dans le cadre de saisie et valider avec la touche entrée puis sélectionner le patient souhaité en cliquant sur son nom.

Lire la carte vitale

Après avoir cliqué sur le bouton Lire la carte vitale, la fenêtre "Sélection du bénéficiaire" s'affiche. Cliquer deux fois sur le nom du bénéficiaire des soins.

Recherche détaillée

Le bouton Recherche détaillée permet de chercher un patient à l'aide de différents critères, listés ci-dessous.

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  La recherche détaillée

Dossier déjà ouvert

La flèche grise à droite du champ de saisie du nom du patient affiche la liste des patients ouverts précédemment, cliquer sur le nom souhaité.

Professionnel de santé

Depuis l'écran d'accueil de Médimust, il est possible de sélectionner un professionnel de santé dans le cadre prévu à cet effet, il est ensuite possible d'accéder à la salle d'attente et à l'agenda du praticien.
Ce cadre permet de sélectionner un professionnel de santé, d'accéder à son agenda et à sa salle d'attente.

Choix du professionnel de santé

Ce menu déroulant propose les professionnels de santé enregistrés dans le logiciel. Cliquer sur le nom souhaité.

Agenda

Le bouton Agenda permet d'accéder à l'agenda du professionnel de santé sélectionné. Pour plus d'explications, vous pouvez vous rendre sur la partie Agenda (penser à modifier le lien).

Salle d'attente

/*faire sous partie*/ Le bouton Salle d'attente permet d'accéder à la salle d'attente du praticien. Pour plus d'explications, vous pouvez vous rendre sur la partie Salle d'attente (lien).

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  Salle d'attente

Le cadre patient

/* Faire partie sur état civil, correspondants...*/

Menu déroulant

À partir du menu déroulant situé à droite du cadre patient, vous pouvez:

• Modifier l'état civil
• Gérer les rendez-vous du patient
• Ajouter le patient à la salle d'attente
• Revoir le patient (Voir partie Outils - Convocations)

Les cadres de messagerie

Un accès rapide à la messagerie est disponible en bas l'écran d'accueil de Médimust. La partie gauche vous permet de consulter les messages reçus et envoyés et la partie droite vous permet de nous envoyer directement un message.

Résolutions d'écran

Cliquer sur le bouton déroulant en haut à droite permet de choisir la résolution d'écran du logiciel.

Accès au wiki et au blog

En appuyant sur le W en bas à gauche de votre écran, vous serez redirigé vers la page du wiki correspondante à l'endroit ou vous vous trouvez dans Médimust.

Le dossier patient (synopsis)

Cet écran présente le résumé du dossier médical de votre patient.
Il a été conçu afin de vous permettre de connaître en quelques instants l'historique de votre patient.
Cliquer sur l'icône Dossier patient pour y accéder.
Cet écran vous présente une vision éclatée du dossier médical qui permet l'archivage par thème et par chronologie. Dans la partie supérieure gauche, s'affichent les informations relatives à l'identité de votre patient. Il s'agit des données qui ont été saisies dans la fiche Patient (nom, prénom, adresse, profession..). Il est également possible, si l'option a été activée dans les paramètres (penser à modifier le lien), de rajouter une photo d'identité du patient.
Pour cela il faut cliquer sur l'icône en forme de carnet afin d'ouvrir l'écran qui permet de sélectionner une image avec le bouton "+" à droite de l'écran. Il est également possible de recadrer la photo à l'aide des curseurs situés à gauche de la fenêtre.

Coordonnées administratives

Pour accéder aux données administratives de vos patients, cliquez sur le bandeau contenant le nom du dossier dans l'onglet Patient. Vous pouvez aussi accéder à cette partie en allant dans le Dossier patient en cliquant sur le menu déroulant dans le cadre supérieur gauche, puis, modifier l'état civil. Cet écran est aussi affiché en cas de création d'un nouveau dossier.
Différentes informations concernant le patient peuvent être saisies sur cet écran. Cependant les champs minimum requis à renseigner pour la saisie d'une consultation sont : le nom, le prénom et la date de naissance du patient.
La saisie du numéro de sécurité sociale, enregistré automatiquement lors de la lecture de la carte vitale, est contrôlé.
La saisie d'un numéro de téléphone mobile permet l'envoi de SMS via l'agenda (voir le chapitre Agenda).
Cocher la case "désactiver cette fiche patient" permet de ne pas faire apparaître son nom dans la liste des patients, si vous avez précisé que ce patient est décédé.
Cocher la case "Refus de tout partage" signifie que le patient n'autorise pas qu'un autre médecin que celui dont le nom apparait dans le menu déroulant situé juste en face accède à son dossier.

Menu déroulant

En cliquant sur le menu déroulant, vous pouvez :

• Modifier l'état civil
• Annoter le dossier
• Revoir le
• Rendez-vous via Doctolib (Voir partie Outils/convocation)
• Paramètres de présentation
• Choisir la résolution du logiciel Médimust

Annotations

Liste des correspondants

Menu déroulant

Résumé et outils

Maternité

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  Calendrier de grossesse - Cliquer pour agrandir

Ce module permet de déclarer au logiciel qu'une femme est enceinte.
La saisie de la date des dernières règles entraine le calcul de toutes les autres données du module.
Ces données peuvent être imprimées sous forme d'un calendrier de grossesse via le bouton imprimer.
Remarques :
- ces informations sont prises en compte dans la vérification des prescription du module Ordonnance (+Lien)
- le terme de la grossesse est systématiquement ré affiché en bas du pense-bête
- l'accès au module de biométrie fœtale (+Lien) est uniquement disponible sur cet écran.
Il est également possible de créer des tableaux de suivi en cliquant sur le bouton "+" en bas à droite de la fenêtre.
Un tableau dont vous pouvez changer le titre apparaît alors à l'écran. Vous pouvez modifier les différentes colonnes, intitulés ou valeurs de ce tableau à votre guise.
Une fois le tableau de suivi de grossesse modifié à votre convenance, un clic sur le bouton Enregistrer comme modèle permet d'enregistrer le tableau comme celui par défaut.

Biométrie foetale

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  L'écran contenant la Biométrie Foetale - Cliquer pour agrandir

Ce module permet d'enregistrer les mesures de biométrie foetales réalisées durant toutes les grossesses de la patiente.

Les mesures peuvent être saisies directement sur la courbe (clic souris) ou numériquement dans le tableau de droite.
Pour chaque nouvelle grossesse, cliquer sur le bouton "Nouvelles mesures".
Les différentes mesures peuvent être ré affichées par la sélection du numéro d'ordre dans le popup en haut à gauche de l'écran.

Les mesures saisissables sont :

• le périmètre céphalique
• le diamètre bipariétal
• la longueur fémorale
• le périmètre abdominal
• le diamètre abdominal transverse

Les abaques proviennent des données CFEF de 2006.

Pédiatrie

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  Courbes Pédiatriques - Cliquer pour agrandir

Ce module permet d'enregistrer les mesures biométrique des enfants de 0 à 22 ans.

Les mesures peuvent être saisies directement sur la courbe (clic souris) ou numériquement dans le tableau de droite.
Important : les données saisies dans le module Consultation (Lien) ou Consultation#Faire_une_ordonnance | Ordonnance sont aussi prises en compte dans les courbes. Dans ce cas, l'IMC est calculé automatiquement selon la formule poids/taille au carré.

Les courbes disponibles sont :

• Taille : 0-36 mois, 3-11 ans, 9 - 22 ans
• Poids : 0-36 mois, 3-11 ans, 9 - 22 ans
• Périmètre crânien de 0 à 36 mois
• IMC (Indice de Masse Corporelle) de 0 à 22 ans

Le bouton imprimer imprime la courbe affichée.

Les abaques sont celles du carnet de santé actuellement en vigueur en France métropolitaine.

Suivi INR

Ce module permet de saisir les mesures INR d'un patient traité par anti-coagulent.
Chaque ligne du tableau permet l'enregistrement d'une date, d'une dose prescrite d'anti-coagulent, d'une mesure d'INR et de la nouvelle dose prescrite en cas de correction nécessaire de la presription.

Une courbe de suivi est automatiquement calculée.

Remarque : les mesures INR ne sont pas automatiquement reprise depuis les résultats d'examen du Patient. Aucune norme ne permet aujourd'hui de faire cela de façon fiable. Les données doivent donc obligatoirement être saisies.

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  Suivi INR - Cliquer pour agrandir

Les facteurs de santé

Ce module divisé en trois onglets vous propose une méthode simple et rapide de calculer le Risque Cardio-Vasculaire Général de votre Patient.
- Le premier onglet intitulé "Généraux" permet de noter quelques informations sur les habitudes du patient ainsi que les facteurs de risque professionnels et l'exposition à d'éventuels produits toxiques. Il est également possible de changer la couleur du bouton "Fact. de santé" en rouge ou vert en sélectionnant la couleur voulue en haut à droite de l'écran.
- Le deuxième onglet intitulé "Facteurs" permet de créer des listes de facteurs médicaux pour un patient, qu'ils soient positifs, négatifs, actifs ou non. Cliquez sur le bouton "Ajouter" pour créer et compléter un facteur.
- Le troisième onglet intitulé "R.C.V.G" permet de calculer les risques cardio-vasculaire. Un clic sur une case change la couleur de la case en orange et valide le risque.

3 cases oranges correspond au risque élevé.
En cas de risque élevé, un petit coeur clignote dans la fiche du patient.

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  Facteur de santé 1 - Cliquer pour agrandir

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  Facteur de santé 2 - Cliquer pour agrandir

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  Facteur de santé 3 - Cliquer pour agrandir

Dispositif

Ce bouton permet d'afficher ou d'ajouter des dispositifs médicaux dont bénéficie le patient.
Lorsque vous cliquez sur ce bouton, la liste des dispositifs du patient apparaissent à l'écran.

Le bouton "Ajouter" permet d'ajouter un nouveau dispositif. La fenêtre contient les champs suivants :

- Dénomination : le nom du dispositif
- Type : le modèle du dispositif
- Fabricant : le nom du fabricant de l'appareil
- Numéro de série : le numéro de série du dispositif
- Date d'activation / désactivation : la date à laquelle le dispositif a été mis en place / retiré
- Motif : la raison pour laquelle le dispositif a été désactivé
- Médecin : le nom du médecin qui a mis le dispositif en place
- Indications : la raison pour laquelle le dispositif a été mis en place
- Commentaires : il est possible d'écrire un commentaire sur le dispositif médical ou sa mise en place
- Afficher dans le volet de synthèse : cocher ou décocher cette case permet d'afficher ou non la présence du dispositif médical dans le volet de synthèse du patient.

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  Dispositif médical

Suivi du dispositif

L'ajout d'un suivi permet d'ajouter ou de gérer les interventions sur un dispositif.
Pour rajouter un suivi, il faut cliquer sur le bouton "+" situé en bas à droite de l'écran. Pour modifier un suivi déjà existant, il faut double cliquer sur la ligne du suivi en question.

Cette fenêtre contient les champs suivants :

- Date de l'intervention : la date à laquelle l'opération sur le dispositif a lieu
- Prévue / réalisée : cocher une des deux cases permet de définir si le suivi est simplement prévu ou bien réalisé
- Alerte : cocher cette case affiche une alerte à l'ouverture de la fiche du patient afin de prévenir une intervention sur le dispositif médical
- Type : le type d'intervention à effectuer sur le dispositif
- Titre : le libellé de l'intervention
- Description : un commentaire ou une description sur l'intervention à effectuer sur le dispositif médical.

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  Suivi du dispositif medical

Documentation du dispositif

Il est possible de rajouter une documentation pour un dispositif médical via l'onglet Documentation situé en bas à gauche de l'écran. Cliquer ensuite sur le bouton + pour ajouter un document.

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  Déposer un document

Les recettes

Ce bouton permet de consulter la liste des recettes pour ce patient. Si le mot “recettes” inscrit dans le bouton bleu est suivi du signe “(!)”, la liste des recettes contient au moins une recette impayée.
Un double clic sur une ligne permet de modifier une recette, de saisir un règlement ou d'imprimer une facture.
Le bouton Imprimer imprime un relevé de compte du patient.
L'ensemble des recettes du cabinet médical sont gérées dans le menu Gestion (lien)

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  Liste des recettes

Préventif

Ce bouton permet de saisir les vaccins et les actes préventifs liés à votre patient. MédiMust calcule alors automatiquement une date de rappel.
Lorsque vous cliquez sur ce bouton, vous trouvez la liste des vaccins et examens de votre patient (liste vide lors de la première utilisation)
Le bouton Imprimer permet d'imprimer :

• le carnet de vaccination si la case carnet de vaccination est cochée
• la liste complète des préventifs si rien n'est coché
• seules les lignes dont la case fait n'est pas cochée sont imprimées si la case uniquement ceux non effectués est cochée

Pour ajouter un nouvel élément, cliquez sur AJOUTER
L'écran de saisie d'une nouvelle opération préventive est affiché.
La date du jour s'affiche automatiquement mais vous pouvez la modifier si besoin.
Tapez les premières lettres du vaccin ou acte préventif dans la case libellé puis sur la touche Entrée de votre clavier. Une fenêtre vous propose alors la liste des éléments commençant par ces lettres. Cliquez sur celui qui vous intéresse, si l’élément n'est pas dans le fichier Vaccin du logiciel, il vous sera alors demandé si vous souhaitez créer une nouvelle fiche. Cliquez sur CRÉER. Une nouvelle fiche vous est proposée dans laquelle s'affiche automatiquement le nom (voir le chapitre Paramètres (lien) pour la création de la liste des vaccins et préventifs type).

• Vaccin : cochez cette ligne pour que le préventif soit enregistré dans le carnet de vaccination.
  
• Répétitif : la ligne sera automatiquement dupliquée et une nouvelle date recalculée lors de la saisie de la case Fait sur la liste des préventifs.
  
• Par : le nom du praticien ou de la personne qui a effectué l'injection.
  
• Alerte le : une alerte sera affichée à l'ouverture de la fiche patient une fois arrivé à cette date.
  
• Fait : en cochant cette case, aucune alerte ne sera affichée à l'ouverture de la fiche patient pour ce préventif si la date de renouvellement est dépassée.
  
• Non fait volontairement : si le patient n'est pas venu ou n'a pas fait le préventif qui était prévu, cocher cette case permet d'afficher une ligne dans les observations afin d'en expliquer la raison.
  
• Destinataires de l'alerte permet d'afficher une alerte au lancement de Médimust uniquement pour ces utilisateurs.
  
• Ajouter à la liste générale des suivis : une alerte sera affichée à l'ouverture du logiciel si la date de renouvellement est dépassée.

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  Liste des actions préventives - Cliquer pour agrandir

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  Ajout d'une action préventive - Cliquer pour agrandir

Courriers envoyés

Ce bouton permet de consulter les courriers envoyés à des confrères et stockés dans le dossier de votre patient.
Les courriers ont été créés via le module Courriers (lien)

Un double clic sur l’un d’eux permet d’en ré-afficher le contenu.
Le courrier est soit enregistré en texte seul (sans mise en page) soit au format traitement de texte, soit en image (depuis la Messagerie)(lien).
Un apperçu du courrier est proposé directement à droite de la liste.

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  Liste des courriers reçus

Courriers reçus

Derrière ce bouton sont stockés les courriers que vous recevez de vos confrères.
Vous pouvez soit saisir au clavier une conclusion reçue d’un confrère, soit copier coller tout texte venant d’un scanner, e-mail ou autre.
Pour les courriers contenant des informations médicales, il est conseillé de les archiver dans la case “Bilan” en bas à droite du dossier patient. Ils y seront plus visibles.
Le module de Messagerie(lien) permet le stockage directe d'images scannées dans cette liste.
Un aperçu du courrier est proposé directement à droite de la liste.

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  Liste des courriers reçus

Courbes

Ce bouton affiche la liste des courbes déjà présentes dans le dossier patient.
Ces courbes sont soit constituées automatiquement lors des saisie des poids, taille et TA dans la consultationou l'ordonnance, soit saisies manuellement.

Un double clic sur une ligne affiche la courbe correspondante.
A noter : ces courbes sont aussi visible sur les écrans consultation et ordonnance à partir de l'historique affiché sur la droite de ces écrans.

Un onglet, sur la gauche de l'écran, affiche la liste des Patients#Courbes_HPRIM | courbes HPRIM

Pour saisir une courbe manuellement, cliquez sur le bouton Ajouter.

Inscrivez l’intitulé de votre courbe en haut à gauche de cet écran (soit au clavier, soit par l'accès aux glossaires).
Dans le tableau à droite de l'écran, vont figurer les valeurs à partir desquelles MédiMust va constituer une courbe.
La colonne “ord” va déterminer l'ordre des valeurs sur le graphique.
Dans la colonne “Abscisse”, tapez la date. La colonne suivante va contenir les valeurs de référence.
Dans la colonne Mesure se trouvent les valeurs se rapportant au patient.

Au dessus du graphique, vous pouvez inscrire une limite minimale et une limite maximale. Cela déterminera les limites entre lesquelles seront comprises les valeurs du graphique. Cliquez sur OK pour enregistrer.

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  Liste des courbes du patient - Cliquer pour agrandir

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  Écran de saisie d'une courbe - Cliquer pour agrandir

Courbes Hprim

Ce module regroupe toutes les données biologique reçues via le système Messagerie/Consulter_les_messages_HPRIM (version 2), les affiche par donnée, et propose une courbe de suivi.

Les données affichées ici ne peuvent pas être saisies, elle sont automatiquement créées et regroupées lors des relèves de messagerie .

Sur la liste de gauche, une colonne Sel permet de cocher certaines lignes. Cocher des lignes permet :

• de faire apparaitre les valeurs dans le tableau comparatif du bas de l'écran
• de fusionner plusieurs lignes en une seule

Un bouton Exporter vous permet d'exploiter vos données dans un autre logiciel (tableur par exemple).

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  Écran de saisie d'une courbe

Traitement chronique

Ce bouton permet un accès au traitement chronique (et au traitement externe) directement depuis l'écran du dossier patient.
Cette méthode est pratique pour imprimer rapidement l'ordonnance sans création de consultation.
Dans les autres cas, ce module sera plutôt utilisé depuis la consultation ou l'ordonnance.
Le fonctionnement de ce module est décrit dans le chapitre Ordonnance#Ordonnance_chronique | Ordonnance chronique.

Capture d'écran quand traitement chronique réparé

Volet médical

Il est possible d'utiliser un volet médical préalablement créé à partir des paramètres de Médimust en le sélectionnant dans le menu déroulant "Affichage standard" situé en haut du dossier patient. Vous pouvez alors remplir le volet médical comme vous le souhaitez.

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  Un exemple de volet médical - Cliquer pour agrandir

Dessins

MédiMust intègre un logiciel de dessin simplifié auquel vous pouvez accéder en cliquant sur le bouton "Dessin" du dossier patient. Les dessins déjà enregistrés pour le patient apparaissent alors à l'écran et vous pouvez en créer un nouveau en cliquant sur le bouton "Ajouter". Un commentaire peut également être associé à chaque dessin.

Vous pouvez également appeler des dessins que vous aurrez au préalable stocké dans le Glossaires | glossaire, puis les modifier en y ajoutant vos propres notes et symboles.

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  L'Écran de dessin - Cliquer pour agrandir

Images

MédiMust propose un système d'archivage d'images associées au patient.
Il faut entendre le terme "image" au sens large. Vous pouvez stocker tout type de document, images à tous les formats, textes, rtf, traitement de texte, tableur, pdf...
Avant toute utilisation, vérifier vos Paramètres#Imagerie | paramètre d'imagerie.

MédiMust propose un apperçu de ces documents pour les formats image courants (jpeg, png, tiff) et pour les pdf. Pour les autre document, MédiMust propose de les ouvrir avec leur logiciel d'origine (WOrd, excel...).

Il est possible de stocker des images à trois endroits du dossier patient :

• Ce module d'imagerie
• Les Patients#Courriers_re.C3.A7us | courriers reçus
• Les examens (en bas à droite du Patients#.C3.89cran_Dossier_M.C3.A9dical_.28Synopsis.29 | dossier patient)

Pour les deux derniers cas, l'ajout d'image se fait uniquement depuis le module de Messagerie#Ins.C3.A9rer_un_document_scann.C3.A9 | messagerie. La messagerie permet aussi d'ajouter des images dans cette liste.

Pour ajouter une image, cliquez sur le bouton + en bas à droite de la liste (bouton - pour supprimer une image). Sélectionnez une image depuis l'écran de sélection proposé. Celle-ci est ajouté à la liste.
En bas de la liste, vous pouvez modifier le tire de l'image, ajouter un commentaire ou des mots clé. Ces informations permettrons par exemple de retrouver une image de votre dossier complet depuis Outils#Images | le module de recherche d'image proposé dans les outils.

Pour agrandir une image, cliquez deux fois sur la ligen correspondante.

Sur chaque image agrandi, en fonction de son type, des boutons sont proposés pour agrandir l'image, la faire pivoter ...
Un logo Apple ou Windows (selon la plateforme) permet d'ouvrir le document dans le logiciel système adéquat.

Remarque : sur PC, l'affichage des pdf nécessite l’installation du logiciel Adobe Acrobat Reader

Attention : MédiMust permet de stocker des images dans le dossier Patient, mais MédiMust n'est pas un logiciel spécialisé pour cela (voir logiciel PACS). Vous ne devez donc stocker que quelques images significatives.
Les autres images doivent rester dans votre PACS et si celui-ci le permet, être consultées depuis votre bureau, via le réseau.
Une image peut être positionnée dans un courrier. Cela nécessite de bien maitriser le copier coller et l'ouverture d'images dans un logiciel de dessin par exemple.

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  Liste des images du patient - Cliquer pour agrandir

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  Exemple d'image agrandie - Cliquer pour agrandir

Programmes médicaux

Cette liste permet d'afficher la liste des protocoles d'essais ou des programmes d'accompagnements d'un patient. Cliquez sur le bouton Ajouter afin d'afficher la fenêtre d'ajout de programme.
Vous pouvez alors renseigner des informations comme le nom et le type du programme, des dates d'entrées et de sorties, ainsi que des informations complémentaires.
En cochant la case "Afficher en alerte à l'ouverture du dossier", le programme apparaît à l'écran dès l'ouverture du dossier du patient.

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  Liste des programmes - Cliquer pour agrandir

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  Création de programmes médicaux - Cliquer pour agrandir

Sous-dossiers

Les sous dossiers servent à classer certains éléments du dossier d'un patient sous certaines spécialités par exemple.
En cliquant sur ce bouton, la liste des sous-dossiers proposés apparaissent à l'écran. Il suffit alors de cocher un ou plusieurs de ces sous-dossiers puis de cliquer sur le bouton OK afin de voir apparaître les éléments y correspondant.

Il est possible de sélectionner des sous-dossiers pour les éléments suivants :

• les consultations
• les ordonnances
• les courriers
• les bilans
• les images

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  La fenêtre des sous-dossiers - Cliquer pour agrandir

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  Sous-dossier sélectionné - Cliquer pour agrandir

Antécédents

Les Antécédents doivent être remplis directement au clavier et seront enregistrés dans le dossier patient lorsque vous cliquez sur le bouton OK en bas à droite du logiciel.
Vous pouvez accéder directement aux facteurs de santé en cliquant sur Antécédents, accessible également depuis le menu déroulant des antécédents.

Menu déroulant

(voir avec TL pour les sous-parties)

Ajout par codage

Sélectionner "Ajout par codage" dans le menu déroulant des antécédents permet de saisir les antécédents médicaux, chirurgicaux et familiaux grâce à la CIM10 ou le CISP.
Dans cette fenêtre, commencez par saisir une date puis choisissez le type d'antécédent en cliquant sur la flèche en fin de ligne. Entrez ensuite les premières lettres de la pathologie, une aide à la saisie vous sera proposée, cliquer ensuite sur le bouton OK pour valider.
Pour supprimer la ligne, double-cliquer sur l'antécédent médical puis appuyer sur le bouton supprimer.

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  L'écran de saisie des antécédents - Cliquer pour agrandir

Ajout en texte libre

Depuis ce menu déroulant, cliquer sur Ajout en texte libre pour saisir du texte directement dans les antécédents.

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  Ajout en texte libre - Cliquer pour agrandir

Questionnaire

En cliquant sur Questionnaire dans le menu déroulant de la partie Antécédents, vous avez la possibilité de renseigner plusieurs informations concernant le patient, ces informations seront sauvegardées en cliquant sur le bouton OK.

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  Le questionnaire d'antécédents - Cliquer pour agrandir

Facteurs de santé

En séléctionnant Facteurs de santé depuis le menu déroulant, le cadre Antécédent est modifié en Facteur de santé, vous pouvez ensuite accéder aux différentes parties du cadre de santé en effectuant un double-clic a l'intérieur de ce cadre (lien facteur de santé)
A noter : il est possible de modifier ce cadre en cliquant directement sur Antécédents.

Glossaires

Pense-bête

Comme pour la partie Antécédents, le pense-bête doit être rempli au clavier. Plusieurs fonctionnalités sont disponible depuis le menu déroulant.

Menu déroulant

(voir avec TL pour les sous-parties)

Glossaire

(lien vers glossaire)

Alerte

Cocher la case "Alerte" pour que le pense-bête apparaisse à l'écran dès l'ouverture de la fiche du patient.

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  L'écran d'alerte du pense-bête

Annotations personelles

Cette fonctionnalité permet de saisir des informations confidentielles non opposables et non imprimables concernant le patient. Une fois l'annotation renseignée, un point apparaît à côté de pense bête, cliquer dessus pour afficher les informations renseignées.

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  Écran de saisie des annotations personnelles

Suivis

parler du volet de sélection Dans ce cadre se trouve la liste des suivis du patient. Pour le visualiser où le modifier, effectuer un double-clic sur la ligne souhaitée. Pour le supprimer, cliquer sur le bouton supprimer.

Menu déroulant

Ajouter un suivi

Pour ajouter une nouvelle ligne de suivi, cliquer sur ajouter un suivi.

Sur cet écran, entrer les informations relatives au suivi du patient.

Dans cette fenêtre, commencez par saisir une date puis choisissez le type d'antécédent en cliquant sur la flèche en fin de ligne. Entrez ensuite les premières lettres de la pathologie issus de la BCB, la CIM10 ou Médimust, une aide à la saisie vous sera proposée, cliquer ensuite sur le bouton OK pour valider.
Pour supprimer la ligne, double-cliquer sur l'antécédent médical puis appuyer sur le bouton supprimer.

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  L'écran d'ajout d'un suivi - Cliquer pour agrandir

Allergies

parler du volet de sélection Dans ce cadre se trouve la liste des allergies du patient. Pour le visualiser où le modifier, effectuer un double-clic sur la ligne souhaitée. Pour le supprimer, cliquer sur le bouton supprimer.

Menu déroulant

Pour ajouter une nouvelle ligne de suivi, cliquer sur ajouter une allergie.

Sur cet écran, entrer les informations relatives aux allergies du patient.

Dans cette fenêtre, commencez par entrer la substance allergène issus de la BCB où du SNOMED, une aide à la saisie vous sera proposée, puis, indiquer la date, le type ainsi que la manifestation et la sévérité d'allergie... completer cliquer ensuite sur le bouton OK pour valider.

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  Ajout d'une allergie, intolérance ou hypersensibilité du patient

Consultations

Le cadre consultation vous donne le résumé de toutes les consultations du patient. En double cliquant sur une consultation, elle s'ouvre à l'écran affichant ainsi l'intégralité de la consultation ainsi que les produits prescrits dans une éventuelle ordonnance. Pour qu'une ordonnance ne puisse pas être modifiée par un autre praticien que celui qui l'a créé, il est possible de paramétrer cela dans la partie lien vers Paramètres, accès aux données de

Dans ce cadre, les éléments s'inscrivent automatiquement. Ici, vous trouverez la date, les initiales du médecin qui à crée la consultation suivies du résumé de la consultation ainsi que les remarques enregistrées le jour de la consultation ainsi que le traitement prescrit. Vous pouvez visionner le détail d'une consultation ou d'un bilan par un double-clic sur la ligne qui vous intéresse et attribuer une couleur à chaque ligne afin de faciliter la lisibilité des longues listes.

Menu déroulant

Nouvelle consultation

Cliquer sur Nouvelle consultation permet de créer une consultation. Pour plus d'explications, voire la partie (Lien vers consultation)

Détail des consultations

En cliquant sur Détail des consultations, vous obtenez un résumé de toutes les consultations enregistrées dans le dossier patient. Pour les imprimer, cliquer sur le bouton imprimer.

Détail des traitements

En cours

Ici, la classification ATC (anatomique, thérapeutique et chimique) est utilisée pour classer les médicaments. Sélectionner le traitement en cours qui nous intéresse en cliquant sur le traitement qui nous intéresse. Vous trouverez ensuite la liste des traitements en cours sous le nom du patient.

Calendrier

Le calendrier des traitements permet d'avoir une vue globale des traitements du patients ainsi que la date de début et de fin du traitement de l'ordonnance. Cliquer sur le traitement pour obtenir le résumé des informations de l'ordonnance.

Médicaments

Sélectionner la ligne du médicament pour afficher le nombre de fois que le traitement à été attribué au patient ainsi que la date, durée, le nombre de jours et la posologie du traitement.

Détail

Cet onglet permet de visualiser l'ensemble des traitements prescrits au patient. Entrer du texte en bas de la page pour mettre en relief un terme et vous indiquera le nombre d'occurrences.

Bilans & Examens

Le cadre Bilans & Examens vous donne le résumé de tous les bilans ou comptes rendus du patient. En double cliquant sur une ligne de bilan, elle s'ouvre ) écran affichant l'intégralité du contenu du Bilan/Examen ou de la pièce jointe intégrée au dossier patient. (Voir intégration d'un document au dossier patient).
Remarque : Pour modifier une ligne, effectuer un simple clic dans la partie qui vous intéresse puis entrer du texte directement au clavier.
Comme pour le cadre consultation, les éléments du cadre Bilan & Examen s'inscrivent automatiquement. Vous trouverez la date, les initiales du médecin suivies du résumé de du bilan ainsi qu'une colonne supplémentaire dans la rubrique "Nom bilan". Celle-ci vous permet de rapidement identifier quels sont les bilans importants par le sigle qui s'y trouve.

• N: normal
• P: pathologique
• *: résultats en attente

Pour les bilans, vous accédez aux résultats si ils ont été reçus et intégrés dans le dossier patient. Il existe différentes manières d'intégrer les résultats dans le dossier du patient :

• Resaisir les données directement au clavier.
• les scanner
• Les copier-coller depuis n'importe quelle source (e-mail par exemple)
• Les recevoir directement du laboratoire en norme Hprim

Menu déroulant

Ajouter un document scanné

Il est possible d'intégrer directement une image ou un PDF en bilan en cliquant sur la ligne Ajouter un document scanné du menu déroulant.

Nouveau courrier

Ce bouton vous permet de créer un nouveau courrier, voir partie bouton de bas de page/courrier

Détail des bilans

En cliquant sur Détail des bilans, vous obtenez un résumé de tous les bilans et examens enregistrées dans le dossier patient. Pour les imprimer, cliquer sur le bouton imprimer.

Lettre de liaison

La lettre de liaison médicale est un outil d’échange et d’information entre les professionnels de santé de ville et les hôpitaux. La lettre de santé remplace le Compte Rendu d'Hospitalisation (CHR) et a pour mission de fluidifier les échanges d'information entre les professionnels de santé et les hôpitaux.

Dans cette lettre de liaison, entrer le motif d'hospitalisation en s'appuyant sur l'aide à la Classification Internationale des Maladies (CIM 10), la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP) ou la La Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) en appuyant sur le bouton correspondant à la classification souhaitée.

Les cadres Traitements en cours et Allergies connues sont automatiquement renseignés depuis le dossier patient.

Le cadre autre informations correspond à la saisie libre du cadre Antécédents (lien). Entrer les informations directement au clavier.

Enfin, cocher la case contrôle CDA permet de vérifier le bon fonctionnement de la création de la la lettre de liaison. Si celui ci est incorrect, un message d'erreur apparaitra lorsque vous cliquerez sur le bouton Créer la lettre de liaison.

Ajouter une ligne

Permet d'insérer une ligne a la date du jour, pour la modifier, effectuer un double clic sur la ligne en question.

Pièce jointe

Cliquer sur Pièce jointe permet de filtrer les lignes qui contiennent une pièce jointe, par exemple, un document scanné.

Bilan Kiné

(Voir avec TL)

Boutons de bas de page

Cliquer sur les boutons en bas du dossier patient permet de modifier l'apparence du dossier patient grâce aux paramétrages prédéfinis. Pour choisir un affichage personnalisé, voir la partie (lien vers paramètre de présentation)

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Vous avez la possibilité de changer l'affichage du dossier patient en cliquant sur les boutons de bas de page. De plus, il est possible d'effectuer une recherche par mot clé....

Affichage personnalisé

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Le cadre patient

Le cadre consultation

Aide à la saisie

Parler de l'aide à la saisie dans la partie motif de consultation + codage

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Menu déroulant

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//Grande partie car visible depuis plusieurs zone (courrier/ordo etc.)//

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La demande d'examen

Liste d'examens souhaités

cocher les examens souhaités

couleur d'enregistrement d'examen

Boutons de bas de page

Paramétrage de la liste d'examens

Compléter

// faire un lien vers les courriers + rapide présentation du glossaire.//

Glossaire

// faire un lien vers les courriers + rapide présentation du glossaire.//

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Rédiger un courrier

Le cadre patient

Traitement de texte/rédaction courrier

//expliquer le fonctionnement du traitement de texte?//

Cadre d'adressage

Glossaire

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Historique

//lien vers grande partie Historique//

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