Médimust LAPV2 : Différence entre versions

Version actuelle datée du 16 avril 2024 à 12:56

Introduction

La notice d'utilisation de Médimust LAP (édité par Médimust SAS) détaille chaque fonction du logiciel de façon précise et exhaustive.
Retrouvez le mode d'emploi illustré en bas de page, dans le GUIDE VISUEL DE MÉDIMUST LAP

Utilisation prévue

Généralités et bénéfices attendus

Médimust LAP s'adresse aux professionnels de santé libéraux francophones autorisés à prescrire (médecin généraliste, sage-femme, spécialiste...) et étant sensibilisés à l'utilisation du logiciel. Le logiciel Médimust n'est pas un logiciel destiné au grand public et n'est pas destiné à être utilisé par les patients.

Lorsque le logiciel Médimust est utilisé par des personnes n'étant pas des professionnels de santé (secrétaire médical), le module Médimust LAP est désactivé via la gestion des droits d'accès directement présent dans le logiciel.

L'indication médicale de Médimust LAP est de contrôler la prescription saisie en tenant compte des informations du dossier patient (antécédents codés, allergies codées, pathologies codées, maternité, allaitement, données biométrique et biologiques, traitement externe, traitement chronique, traitements précédents, traitement en cours) et d'informer le professionnels de santé des indications suivantes :

• les codes CIP contrôlés,
• les interactions entre médicaments et de leurs dangerosités,
• les redondances de prescription,
• les incompatibilités physico-chimiques,
• les risques d'allergie,
• les contre-indications médicamenteuses,
• la prescription de produits dopants
• la dangerosité pour la conduite de véhicule,
• la prescription d'un produit à prescription restreinte,
• les risques liés aux dépassement des posologies maximales et minimales définies par l'information sur le médicament en terme de quantité prescrite ou de durée de prescription,
• les risques, pour les femmes au statut gravidique inconnu ou non enceinte, sur les possibilités de procréation lié aux médicaments prescrits.

Médimust LAP ne remplace pas l'expertise d'un professionnel de santé.

Le logiciel n'est pas en contact, direct ou indirect, avec le corps du patient. Le matériel auxiliaire au logiciel nécessaire pour son fonctionnement (poste informatique complet, imprimante, lecteur de carte, etc.) n'est pas en contact avec le corps du patient.
Les performances du logiciel ne sont pas altérées, tant que Médimust LAP est utilisé sur un poste informatique conforme aux recommandations de Médimust, entretenu et protégé. Voir ci-dessous "Environnement Informatique".
La vérification de la bonne installation de Médimust LAP et de la BCB s'effectue lors de la prescription, lorsque l'accès à la BCB est possible.

Les bénéfices attendus de Médimust LAP sont les suivants :

• Informer le prescripteur des contre-indications,
• Informer le prescripteur des interactions entre les substances,
• Informer le prescripteur des incompatibilités physico-chimiques,
• Informer le prescripteur des prescriptions de produits dopants,
• Informer le prescripteur des prescriptions de produits à prescription restreinte.

Environnement d'utilisation

Médimust LAP peut être utilisé dans tout environnement sous réserve d'être apte à accueillir un poste informatique, fixe ou mobile, permettant l’exécution du logiciel Médimust.
Une connexion internet est nécessaire pour effectuer les mises à jour de la BCB.
La recherche de mise à jour se lance automatiquement au démarrage du logiciel Médimust.

Environnement informatique

PC
• Intel CoreDuo et supérieur ou équivalent AMD
• Windows 10, Windows 11
• 8 Go RAM minimum
• Résolution écran : 1280 x 1024, 1920 x 1080

Vous devez disposer d'un antivirus et d'un pare-feu régulièrement mis à jour, Microsoft propose maintenant ses solutions de manière gratuite avec Windows Defender.
Assurez-vous d'appliquer toutes les mises à jour de sécurité proposées via Windows Update.
En cas de doute, vous pouvez nous contacter afin de savoir si celle ci correspond au minimum requis.

Mac
• Intel Core 2 Duo ou supérieur
• OS 11
• 8 Go RAM minimum
• Résolution écran : 1280 x 1024, 1920 x 1080

Assurez-vous de toujours appliquer toutes les mises à jour de sécurité proposées par "Mise à Jour de Logiciels" (dans le menu Pomme).

Précautions

La base de données du logiciel Médimust LAP doit être sauvegardée régulièrement.
Si un prestataire externe doit intervenir sur l'ordinateur sur lequel est installée la base de données de Médimust LAP, toutes les précautions doivent être prises pour éviter une suppression accidentelle de la base de données ou son endommagement.
L'ordinateur sur lequel est installée la base de données de Médimust LAP ainsi que le local contenant cet ordinateur doivent être autant que possible protégés des sinistres (intempéries, incendies, accidents, malveillance, etc.).
Une sauvegarde de la base de données de Médimust LAP doit être effectuée avant toute mise à jour du système d'exploitation de l'ordinateur sur lequel elle est installée.
Le logiciel Médimust peut être désinstallé sur Mac en supprimant son fichier d'application et sur PC en le supprimant de la liste des programmes installés dans l'outil "Ajout/Suppression de programme". Cette désinstallation n'impacte pas la base de données de l'utilisateur.
Les prescriptions réalisées dans Médimust LAP doivent être vérifiées par l'utilisateur. Médimust LAP n'a pas pour fonction de contrôler l'exhaustivité des prescriptions.
Une saisie en texte libre (prescription, alerte, allergie, préparation, etc.) n'entraîne pas de contrôle de la part de Médimust LAP. Les contrôles ne sont effectués que sur les saisies codées et les prescriptions assistées de la BCB.
La présente notice d'utilisation explicite les fonctions de Médimust LAP au moment de sa réalisation (voir numéro de version en début de notice). Cette notice est sujette à modification en cas de changement de version du logiciel Médimust LAP.
En cas de défaillance du logiciel Médimust LAP, l'utilisateur est invité à informer le fabricant grâce aux coordonnées indiquées dans le cadre en haut à droite de cette notice.

Patients destinataires

Tout type de patient susceptible de consulter un médecin de ville, spécialisé ou non.

Cadre professionnel et règlementaire

Introduction

Médimust LAP est une sous partie de Médimust destinée à l'aide à la prescription médicamenteuse et à l'impression d'ordonnances pour les utilisateurs de Médimust. Médimust utilise des données provenant du dossier administratif et médical des patients, de données provenant de la base de médicaments Claude Bernard et de calculs réalisés par la base de médicaments Claude Bernard .

Ce document a pour objet de décrire techniquement les processus mis en oeuvre pour fournir au client final des informations fiables sur ses prescriptions médicamenteuses.

Abréviations

BCB Base Claude Bernard

LAP Logiciel d'Aide à la Prescription

LAD Logiciel d'Aide à la Dispensation

DM Dispositif Médical

HAS Haute Autorité de Santé

CPS Carte de Professionnel de Santé

SMR Service Médical Rendu

CIP Code Identifiant de Présentation

DCI Dénomination Commune Internationale.

ATC classe Anatomique, Thérapeutique et Chimique

IPC Indicateur de Pratique Clinique

CIS Code Identifiant de Spécialité. Le code CIS ou Code Identifiant de Spécialité est un code numérique de 8 chiffres qui permet d’identifier un médicament quelle que soit sa présentation (ou encore conditionnement).

UCD Unité Commune de Dispensation. Le code UCD représente, pour chaque forme galénique, la plus petite unité de dispensation (comprimés, gélules, sachets, solutions buvables, suspensions injectables, etc.).

IPC Incompatibilité Physico Chimique

Référentiel HAS

Le développement de Médimust LAP s'appuie sur le référentiel HAS de certification par essai type des logiciel d'aide à la prescription en médecine ambulatoire, version de novembre 2009, critères de juin 2008.

Médimust est certifié selon ce référentiel depuis le 08/10/2015, certification renouvelée le 01/10/2018. Certificat SGS 250.

SGS a validé la conformité au Référentiel de certification des logiciels d'aide à la prescription en médecine ambulatoire de juin 2008 de la HAS, pour Médimust (Version : XI.12a) couplé à la Base de Données des Médicaments BCB (Version 5.043)

Chaque point abordé dans cette notice d'utilisation faisant référence à un test du référentiel HAS est indiqué par la mention suivante : [§HAS XX] où XX est le numéro de l'exigence. Exemple : [§HAS 66]

Extrait du référentiel HAS version de mars 2021 :

• 

  Le certificat SGS 320

Définition du logiciel d'aide à la prescription

Extrait du référentiel HAS version de mars 2021 :

Les objectifs de Médimust LAP sont ceux décrits dans le référentiel HAS version de mars 2021.
La certification LAP a pour objectifs de promouvoir des fonctionnalités susceptibles de répondre à un ensemble d’exigences minimales fonctionnelles en matière de sécurité, de qualité et d’efficience dans l’aide à la prescription de médicaments.
Ces fonctionnalités permettent :
• d’intégrer les recommandations et avis médico-économiques identifiés par la Haute Autorité de santé ;
• de prescrire directement en dénomination commune internationale (DCI) ;
• d'afficher les prix des produits de santé (…) au moment de la prescription et le montant total de la prescription ;
• d'indiquer l'appartenance d'un produit au répertoire des génériques, au registre des médicaments hybrides ou à la liste de référence des groupes biologiques similaires ;
• de porter une information relative au concepteur des LAP/LAD et à la nature de leur financement.

Cette procédure de certification participe à l'amélioration des pratiques de prescription des médicaments.
[§HAS 35 & 113]

Base Claude Bernard

Médimust LAP s'appuie sur les données et les calculs de la Base Claude Bernard (BCB) de la société Résip.
La société Résip fournit à Médimust une librairie informatique nommée dans ce document 'Plugin BCB' et fournie aux utilisateurs finaux (médecins uniquement) une banque de données installée en local sur les ordinateurs des clients.

Il est entendu que :

• Médimust ne connait pas la structure de cette base ni ses modalités d'installation. La base et ses installer sont produits exclusivement par la société Résip qui dispose de ses propres certifications et marquages.
  
• Toutes les fonctions ce cette librairie BCB utilisées par Médimust s'entendent fonctionner avec la dernière mise à jour de la BCB installée correctement, un numéro de licence valide et sur du matériel et système conforme aux recommandations de la société Résip. Le non-respect de ces conditions pourrait entrainer un dysfonctionnement indépendant de Médimust LAP.
  

L'utilisation de la librairie BCB est tracée sur toutes les prescriptions et peut faire l'objet d'un rapport si nécessaire.


La contribution de la certification LAP à la lutte contre la iatrogénie repose sur les informations fournies par la base de données sur les médicaments (BdM) agréée utilisée par le LAP.
Une base de données sur les médicaments (BdM) est une banque de données électronique intégrant les informations produites par les autorités officielles, des informations scientifiques produites par les sociétés savantes et toute autre information sur les médicaments.
La base de données sur les médicaments (BdM) n’est pas considérée comme partie intégrante du LAP. Pour concourir à la certification, un LAP de médecine ambulatoire doit s'appuyer sur une BdM agréée par la HAS avec l’option « LAP ambulatoire ». En effet, la partie « contenu informationnel sur le médicament » n’est pas comprise dans la certification des LAP.
La HAS demande aux éditeurs de BdM de s’engager sur les exigences décrites dans une charte de qualité qui prend en considération les objectifs de la certification.
Cette charte vise à garantir le respect des critères qualité par les BdM (exhaustivité, complétude, neutralité, exactitude, fraîcheur).
Les éditeurs souhaitant obtenir cet agrément pour leur BdM déposent un dossier de demande d’agrément auprès de la Haute Autorité de Santé.
L’agrément de la BdM n’est possible qu’après validation par la HAS de la déclaration d’engagements de l’éditeur de la BdM.
Médimust LAP attend de la Base Claude Bernard (BCB) le maintien de cet agrément par le respect de ces engagements.

[§HAS 1]

Accès et sécurité

L'accès à Médimust LAP est réservé aux seuls utilisateurs référencés dans Médimust.

La liste des utilisateurs référencés est réalisée par l'administrateur du système qui s'assure de la qualité de prescripteur autorisé de chaque utilisateur.

Accès

L'utilisateur peut se connecter à Médimust LAP par :
• La lecture de sa carte de professionnel de santé (CPS) et la vérification de son code secret à 4 chiffres (code porteur).
• La saisie de son identifiant et mot de passe.
• L’utilisation de l’application ProSanté Connect (e-CPS).

Sécurité

Le système impose des mots de passe :

• de 8 caractères minimum.
  
• contenant obligatoirement des lettres et des chiffres.
  

La durée de validité d'un mot de passe est par défaut de 3 mois modifiable.

Il est interdit de réutiliser un mot de passe déjà utilisé.

En cas de perte de mot de passe, seul l'administrateur est habilité à donner un nouveau mot de passe à usage unique.

En cas de perte du mot de passe par l'administrateur, une intervention de l'éditeur est obligatoire.

[§HAS 122]

Informations patient

Les informations de la fiche patient de Médimust sont utilisées pour les calculs réalisés par la BCB pour Médimust LAP.

Les données nécessaires en entrée sont décrite dans les chapitres suivants.

Les informations identifiant le patient sont affichées en haut de la fenêtre de saisie de l'ordonnance. [§HAS 6].

De manière générale, les données nécessaires à Médimust LAP sont les suivantes :

Etat civil et biométrie

Les informations obligatoires sont :

• Nom d'usage
• Prénom
• Date de naissance ou Âge approximatif [§HAS 3,5,6 & 7]
• Sexe [§HAS 3,6 & 7]

Impossible de réaliser une ordonnance sans ces informations. Ces informations sont affichées tout au long du processus de prescription.

Le poids, la taille et la créatininémie sont utilisés pour les calculs quelle que soit la date de saisie. La dernière valeur saisie est utilisée sauf si, pour le poids, elle est inférieure à 30 kg. Pour un poids inférieur à 30 kg, si la saisie ne date pas du jour de la prescription, le praticien est alerté par un message affiché dans la case de saisie du poids et de la taille, et le poids n'est pas pris en compte dans le contrôle. [§HAS 8 & 9]

Le pense-bête et les antécédents sont utilisés pour la saisie d'informations médicales en texte. Ces informations sont affichées lors de la saisie d'une ordonnance mais ne sont pas prises en compte lors des contrôles BCB. L'utilisateur en est informé sur l'écran de saisie de l'ordonnance. [§HAS 7 & 20]

A noter que les antécédents médicaux et chirurgicaux saisis de manière structurés à l'aide des tables BCB et CIM10 sont pris en compte lors des calculs BCB (voir Antécédents).

Allergies, intolérances et hypersensibilités

Toutes les allergies notées dans le dossier sont utilisées pour le patient sauf celles pour lesquelles la case "patient pas ou plus allergique à cette substance" est cochée. Les dates de début et de fin ne sont pas prises en compte.

[§HAS 21]

Saisie d'une allergie

Voir le Guide Visuel

Médimust recherche tous les principes actifs dans lesquels se trouvent (à n’importe quel endroit) les caractères saisis. La recherche s’effectue sur tous les libellés de la base.

Cette fonction retourne tous les codes composants (principes actifs et excipients) correspondant à la recherche. Les codes SNOMED ne sont pas pris en compte dans le calcul des allergies par la BCB. L'utilisateur en est informé lors de la saisie de l'allergie et lors de la saisie de l'ordonnance. Si une allergie a été saisie avec un code SNOMED elle ne sera pas contrôlée.

Pathologies

Les pathologies sont saisies dans le dossier patient grâce à la BCB et à la CIM10.

Ces codes sont utilisés lors des calculs des alertes BCB.

Si l'utilisateur a fait une saisie manuelle ou utilisé une autre base, la pathologie n'est pas prise en compte dans les calculs des alertes BCB.

L'utilisateur en est informé lors de la saisie de l'ordonnance.

Saisie d'une pathologie

La saisie s'effectue dans le dossier du patient, en cliquant sur le bouton "pathologie"...

Antécédents

Les ordonnances ne sont contrôlées que sur les antécédents de type 'médical' et 'chirurgical', et uniquement ceux saisis en CIM10.

Si un antécédent n'a pas été saisi en CIM10, une alerte indique qu'il ne sera pas pris en compte lors du contrôle de l'ordonnance.

Saisie d'un antécédent structuré

La saisie des antécédents structurés se fait dans le dossier patient.

Médicaments

Un produit prescrit au moins une fois est mémorisé, ceci pour faciliter les saisies ultérieures.

Il est mémorisé soit sous son nom de marque, soit sous sa DCI selon la façon dont il a été prescrit la première fois.

Monographie produits

Médimust LAP met à disposition toutes les rubriques du Résumé des Caractéristiques du Produit, le Plan de gestion des Risques, le Service Médical Rendu daté en fonction de l’indication ou des indications, l'Amélioration du Service Médical Rendu (ou les ASMR) datée(s) en fonction de la (ou des) indication(s) avec le (ou les) comparateur(s), le prix des présentations remboursées, le taux (ou les taux selon l'indication) et la base de remboursement, le périmètre des indications remboursables, l'éligibilité au remboursement au titre d'une affection longue durée (ALD) exonérante si elle est publiée sur le site de la CNAMTS, le tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) pour les médicaments inscrits au répertoire des génériques et pour lesquels un TFR a été publié au Journal Officiel, l'agrément aux collectivités, l'inscription éventuelle sur la liste des produits dopants selon le Journal Officiel, le statut éventuel selon le répertoire des génériques, un lien vers les avis de la commission de la transparence et les fiches d'information thérapeutique des médicaments d'exception.
Médimust LAP met toujours à disposition la totalité de l'information sur le médicament qui est proposée par la BCB. Aucune autre information d'aucune autre source n'est affichée.

Information économiques

Les informations économiques contiennent le prix du produit et le nombre d'unités par boîte, permettant de calculer le montant total d'une prescription.
L'évaluation du coût global de la prescription est affichée sur chaque ligne de prescription.
[§HAS 109]

Génériques / Équivalents

La liste des équivalents contient aussi les produits génériques, qui sont un sous-groupe des produits équivalents.

Recherches

Les recherches ont pour résultat l'affichage d'une liste de produits, de DCI, de substance, de classe ATC ou de pathologies. Sur cette liste sont affichés :

• pour les produits : le nom du produit, le nombre d'UCD quand c'est possible, le prix par UCD quand c'est possible et le taux de remboursement.
• pour les DCI : le nom de la DCI
• pour les substances : le nom de la substance
• pour les classifications ATC : le nom de la classifications ATC
• pour les pathologies : le nom de la pathologie
• pour le liste des produit, un tri est possible sur chaque colonne. Le critère de tri est mémorisé d'une session à l'autre.

Pour les 4 dernières listes, une possibilité est donnée d'afficher les produits correspondants à une ligne sélectionnée, conformément aux caractéristiques de la première liste (le critère de tri doit être respecté).

[§HAS 42]

Recherche par nom

La recherche par nom est effectuée dans la liste des médicaments enregistrés manuellement dans Médimust et dans la liste des produits de la BCB.

Recherche par DCI

Le résultat de la recherche par DCI affiche les produits issus de la BCB correspondants. [§HAS 36]
Aucune référence à une marque particulière n'est affichée. [§HAS 35]

Recherche par substance

Le résultat de la recherche par substance affiche les produits issus de la BCB correspondants. [§HAS 37]

Recherche par classification ATC

La recherche par classification ATC se fait avec le nom de la classe ATC ou son code. [§HAS 38]

Recherche par pathologies

La recherche par pathologie donne tous les produits dans lesquels on retrouve l’indication saisie. [§HAS 38]

Ordonnances

L'organisation de Médimust LAP assure les fonctions suivantes pour la réalisation d'une ordonnance :

Nouvelle ordonnance

Rappel : pour la saisie d'une ordonnance, les champs suivants de la fiche patient sont obligatoires : nom de naissance, prénom(s) de naissance, date de naissance ou naissance approximative, sexe.

La saisie d'une nouvelle ordonnance met en œuvre un certain nombre de processus :

• Recherche d'un produit
• Affichage du produit en DCI ou nom de marque
• Affichage d'une posologie par défaut
• Calcul des données économiques par ligne et cumul de ces données pour toute l'ordonnance
• Enregistrement du motif de prescription par ligne

Pour chaque ligne de prescription, les possibilités offertes sont les suivantes :

• Modification de la posologie
• Affichage de la monographie et autres informations
• Passage de la ligne en ALD
• Saisie assistée de la durée de prescription
• Modification de l'ordre des médicaments
• Suppression d'une ligne

Sur une ordonnance, les produit codifiés (ayant un code CIP) sont affichés en bleu, les autres en noir.

Traitement chronique

Le traitement chronique est identique dans sa structure à une ordonnance.

Traitement externe

Le traitement externe est identique dans sa structure à une ordonnance. Il contient en plus une date de début et une date de fin. [§HAS 26]

Posologies

Il existe deux modes d'affichage de la posologie d'une ligne de prescription :

• affichage en texte
• affichage détaillé

L'affichage en texte est le résultat de la construction d'une phrase en français à partir des données détaillées de la posologie.
La partie détaillée d'une posologie est directement résultante des données retournées par la BCB, données modifiables et traduit en texte par Médimust LAP.

Une posologie peut avoir plusieurs phases, c'est à dire plusieurs durées ayant chacune leur caractéristique de prise.

Exemple : 2 comprimés par jour pendant 8 jours puis 1 comprimé par jour pendant 5 jours. (2 phases).

Une posologie doit obligatoirement permettre de calculer le nombre de prises par jour en vue des calculs demandés à la BCB (surdosage...).

Liste des posologies

La liste des posologies est proposée à l'utilisateur, qui choisit la plus appropriée en fonction des critères choisis.
Par défaut, une posologie "implicite" est proposée.

Détail d'une posologie

La BCB construit une posologie cohérente grâce à une série d'informations spécifiques, par exemple :

• Le code CIP
• La quantité
• L'unité de prise
• Le poids
• La fréquence
• Le moment de prise
• La durée
• Le nombre d'unités
• Etc.

Sont aussi pris en compte pour la construction de la posologie :

• Le statut de "stupéfiant" : Traduction des nombres de la posologie en lettres
  
• La liste des spécifications de prise : Ajout de phrases sans impact sur la quantité ou la durée. Exemple "Le matin, avant le petit-déjeuner".
  
• La liste des unités de prise : Exemple "Comprimé, gélule, etc.".
  
• La liste des moments de prise : Exemple "matin, midi, midi et soir, etc.".
  
• La liste des durées : Exemple "heure, jour, semaine, mois, cycle, etc.".

Quantité par jour

La mise en œuvre des alertes des posologies nécessite de connaître la quantité journalière de prise d'un produit.
Si une posologie comporte plusieurs phases, c'est la quantité la plus grande qui est retenue pour les calculs d'alerte.

Durée d'une phase

La mise en œuvre des alertes des posologies nécessite de connaître la durée de la posologie en nombre de jours.
La durée est la somme des durées de chaque phase.

Posologie en texte

Médimust traite toutes les données pour construire une posologie explicite en texte, dans une ou plusieurs phrases lisibles (pluriel, féminin, masculin, etc.)
Les posologies contenant des produits à prescription restreinte (stupéfiants) sont converties afin que les chiffres s'affichent en toutes lettres.

Alertes

Toutes les alertes affichées, icônes et signaux d’information, dans Médimust sont en toutes lettres et en français. [§HAS 75]
Les contrôles de sécurité déclenchent des signaux d'information dès la prescription du médicament. [§HAS 76]
Au même titre que pour les intéractions et contre-indications entre médicaments, Médimust contrôle en permanence si des médicaments prescrits peuvent provoquer une intolérance ou une hypersensibilité chez le patient, s'ils sont déconseillés au vu de son état physiopathologique, âge, sexe, état de grossesse ou allaitement. [§HAS 84, 85 & 86]

Affichage des alertes

Trois modes d'affichage des alertes sont proposés dans Médimust LAP.

1. Alertes affichées sur chaque ligne de produit

Sur chaque ligne de prescription est affiché le détail des alertes concernant cette ligne.
Cet affichage n'est pas obligatoire et peut être effacé à la demande pour une meilleure lisibilité de l'ordonnance.

Dans le cas d'une ligne qui ne peut pas être contrôlée par le système, une alerte à ce sujet est affichée : "Ligne non contrôlée", et le nom du produit est affiché en noir (les lignes de produits codifiés sont en bleu).

• Si un produit prescrit dans l’ordonnance présente un surdosage ou une contre-indication, une alerte de couleur rouge sera affichée sous le nom du produit. [§HAS 83]
  
• Si un produit prescrit dans l’ordonnance présente un risque dans son association avec un autre produit prescrit, une alerte de couleur rouge sera affichée sous le nom du produit. [§HAS 82]
  
• Si un produit prescrit dans l’ordonnance possède une posologie journalière se situant au dessus de la posologie la plus importante ou en dessous de la posologie la plus faible que celle prévue par l’information sur le médicament, une alerte de couleur rouge sera affichée sous le nom du produit. [§HAS 88 & 90]
  
• Si un produit prescrit dans l’ordonnance possède une durée se situant en dessous de la plus courte durée de traitement ou au dessus de le la plus longue durée de traitement prévue par l’information sur le médicament, une alerte de couleur rouge sera affichée sous le nom du produit. [§HAS 89]
  
• Si un produit prescrit dans l’ordonnance possède une incompatibilité physico-chimique résultant d’un éventuel mélange de traitements parentéraux ou topiques en cours, une alerte de couleur rouge sera affichée sous le nom du produit. [§HAS 93]
  
• Si le risque porte sur une intolérance ou une hypersensibilité, une alerte de couleur rouge sera affichée sous le nom du produit. [§HAS 84]
  
• Si le risque porte sur le sexe du patient, une alerte de couleur rouge sera affichée sous le nom du produit. [§HAS 85]
  

Notez qu’il est tout de même possible d’imprimer une ordonnance malgré les alertes affichées à l’écran. [§HAS 90]

Certaines prescriptions ne peuvent être contrôlées par Médimust, parce qu’elles n’ont pas de codification par exemple, ou bien qu’elles ont été rajoutées dans la base de données de Médimust manuellement.
Dans ces cas là, le produit ou l’examen prescrit s’affiche en noir à l’écran au lieu du bleu habituel et il est accompagné d’une alerte rouge «Ligne non contrôlée» affichée sous le nom du produit. [§HAS 81]

2. Pictogrammes d'alerte

3 différents pictogrammes peuvent être affichés sur l'écran en cas d'alerte : "conduite", "produit dopant", "Alerte".
Un clic sur un pictogramme affiche le texte complet des alertes.
Le pictogramme "conduite" peut prendre 3 couleur selon le niveau de danger : jaune, orange, rouge.
[§HAS 94 & 95]

3. Texte complet des alertes

Un écran affiche le contenu complet des alertes classées par type.
Pour les contre-indications, est affiché le niveau de gravité (0, 1, 2, 3, 9, 30, 39) et en bas du texte des alerte est affichée l'index de ces niveaux.

Pour chaque contre-indication ou intéraction, un lien doit permettre d'afficher le détail complet de la contre-indication. Voir le chapitre "intéraction" et "Contre-indication".

Codes CIP contrôlés

Chaque alerte est basée sur les codes CIP des produits dans l'ordonnance en cours et dans l'ordonnance chronique.

Intéractions

Si une alerte est détectée, les informations de l'alerte sont affichées sur la ligne du produit et dans le texte récapitulatif.

Redondances

Les redondances sont contrôlées par la BCB et produisent une alerte.

IPC (Incompatibilité Physico Chimique)

Les incompatibilités physico-chimiques sont contrôlées par la BCB et produisent une alerte.

Allergies

Si vous prescrivez un produit pour lequel votre patient est allergique, Médimust affiche une alerte. Voir le chapitre Allergies.

Contre-indications

Recherche des contre-indications

Les contre-indications peuvent être de différents types :

• Contre-indication par rapport à l'âge
• Contre-indication pathologique relative
• Contre-indication pathologique absolue
• Contre-indication par rapport à l'allaitement ou à la grossesse
• Précaution d'emploi
• Précaution d'emploi liée à l'âge
• Précaution d'emploi liée à l'allaitement ou à la grossesse

La BCB prend en compte les informations du logiciel pour afficher les contre-indications détectées.

Affichage du détail

Le détail des contre-indications peut-être affiché. [§HAS 114]

Produits dopants

Médimust affiche une alerte en cas de prescription d'un médicament dont le caractère dopant est mentionné dans la BCB.

Conduite de véhicule

Médimust affiche une alerte en cas de prescription d'un médicament qui a un impact sur la conduite de véhicules ou de machines.

Produits à prescription restreinte

Médimust affiche une alerte en cas de prescription d'un médicament à prescription restreinte :

• Médicaments réservés à l'usage hospitalier
• Médicaments à prescription hospitalière
• Médicaments à prescription initiale hospitalière
• Médicaments à prescription réservée à certains médecins spécialistes
• Médicaments nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement

[§HAS 97]

Contrôle de la posologie

Avec la BCB, médimust contrôle la posologie afin de vérifier toute incohérence (quantité, durée, àge, etc.).

Impressions

Les Modèles

Chaque utilisateur dispose de deux modèles d'impression : un modèle standard et un modèle bizone (cerfa n° 60-3937).

Les modèles sont rédigés à l'aide du traitement de texte intégré à Médimust LAP en intégrant à la fois du texte libre et du texte contextuel (variable, champ de la base de données) nécessaire à l'identification du patient. La date de la prescription doit aussi figurée sur l'ordonnance et être imprimée .
Médimust ne propose pas de modèle d'ordonnance pré-rempli avec des lignes de prescription médicamenteuses. [§HAS 68]

Le modèle "Standard"

Le modèle standard est divisé en 3 parties : entête, corps et pied de page.

1. En-tête

L'entête contient les données spécifiques au prescripteur et au bénéficiaire. Selon le Code de la Sécurité Sociale :

• Nom et prénom(s) du bénéficiaire des actes ou prestations
• Identifiant du prescripteur (RPPS, délivré par le Conseil de l'Ordre).Le cas échéant, identifiant de la structure d'activité (AM, délivré par l'Assurance Maladie) au titre de laquelle est établie l'ordonnance
• Date à laquelle l'ordonnance est faite
• Signature du prescripteur

[§HAS 102 & 105]

2. Corps

Le corps de l'ordonnance contient toutes les prescriptions réalisées et contrôlées par le LAP.

3. Pied de page

Le contenu du pied de page est libre.
Il peut contenir le Datamatrix INS du patient. Ou par exemple, contenir les informations obligatoires du Code Général des Impôts, telles que :

Le modèle "Bizone"

L'impression en format bizone est déclenchée dès lors qu'un des médicaments de la liste des médicaments prescrits est déclaré en ALD (Affection de Longue Durée).
Cette impression répond au format cerfa n° 60-3937.
L'identification prescripteur ainsi que les informations patient sont pré-remplies conformément aux règles définies au chapitre 9.1.

Données imprimées

Tous les médicaments prescrits par le praticien figurent sur l'ordonnance imprimée. L’impression respecte l’éventuel caractère bizone de l’ordonnance puis l’ordre des prescriptions choisi par l’utilisateur.
Le LAP imprime une ordonnance précisant la dénomination commune du médicament, la posologie en unité de prise, le mode et les conditions d'administration pour chaque médicament non soumis à la réglementation des stupéfiants.
Si un médicament prescrit est soumis à la réglementation des stupéfiants, la posologie est imprimée en unité de prise en lettres. [§HAS 106]
Si un excipient à effet notoire est codifié dans le dossier patient comme pouvant poser un problème pour ce patient, en cas de prescription d'un médicament substituable par le pharmacien, l'ordonnance imprimée contient les informations relatives à cet excipient à effet notoire.
Le commentaire saisi dans le champ "Commentaire" de l'ordonnance sera lui-aussi imprimé. [§HAS 106]
Le nombre de médicaments prescrits est imprimé en bas de l'ordonnance. [§HAS 108]
Si des excipients peuvent aggraver l'état de santé du patient, ceux-ci seront imprimés. [§HAS 107]

Historique et recherches

Historique des prescriptions

Médimust LAP permet au prescripteur de retrouver toutes les prescriptions effectuées :

• Visualiser toutes les ordonnances créées avec Médimust LAP [§HAS 25]
• Afficher les ordonnances telles qu'elles ont été imprimées
• Afficher les ordonnances dans la version de la Base Claude Bernard [§HAS 111]
• Visualiser les lignes de prescription selon tous les niveaux de classification ATC (dès lors que les lignes de prescription sont rédigées en spécialité pharmaceutique) [§HAS 118]
• Afficher la liste complète des traitements médicamenteux en cours pour un patient donné et les imprimer [§HAS 116 & 117]
• Afficher la liste unitaire de tous les médicaments prescrits et, pour chaque médicament, afficher les dates de prescriptions
• Afficher de manière exhaustive l'ensemble des traitements du patients enregistrés : chronique, externe ou classique.

Recherches multicritères

Médimust permet une recherche complète des prescriptions antérieures dans les Outils, en cliquant sur le bouton "Patients". [§HAS 118]
La liste de résultats peut être exportée en fichier au format texte. Chaque information importante de la prescription est enregistrée dans Médimust et permet une recherche ultérieure : les codes CIP, les UCD, le motif de prescription, la substance, etc.
[§HAS 40]

Informations sur la BCB

Gestion de la licence BCB

Le fonctionnement de Médimust implique que l'utilisateur est en possession d'une licence d'utilisation à jour.

Cette licence est basée sur le code ADELI (ou les 9 derniers chiffres du code RPPS) du praticien et sur le numéro de licence fourni par la société RESIP, éditrice de la BCB.

Affichage général de la version

L'écran de paramétrage de Médimust LAP affiche les informations sur la BCB actuellement installée et utilisée sur le poste.

Licence plus valide ou inexistante

Une licence n'est plus valide quand la date d'expiration est dépassée.
S'il n'y a aucune licence ou que le numéro de licence est faux, la BCB n'est plus active et le praticien en est averti par une alerte sur l'écran de saisie de l'ordonnance.
Si la mise à jour à plus de 2 mois, le praticien en est averti par une alerte sur l'écran de saisie de l'ordonnance.

Guide visuel Médimust LAP

Introduction

Ce guide visuel a pour but de résumer les actions à effectuer afin d'utiliser les fonctions de Médimust LAP :

• Ouverture sécurisée du logiciel
• Choix, création, vérification du patient
• Création d'une ordonnance
• Visualisation des alertes

Chaque étape est illustrée avec des captures de la version la plus récente de Médimust LAP.
Cliquer sur une image pour la visualiser en grande taille.

Ouvrir le logiciel et s'identifier

Ouvrir le logiciel Médimust

Pour ouvrir le logiciel Médimust LAP, utiliser l'icône de raccourci sur le bureau de l'ordinateur.

L'icône du logiciel Médimust LAP version 15

S'identifier sans carte CPS

Pour utiliser le logiciel sans carte CPS, vous devez vous identifier avec un nom d'utilisateur et un mot de passe.

La fenêtre de saisie du mot de passe

1. Sélectionner votre nom utilisateur.
2. Saisir le mot de passe de l'utilisateur choisi.
3. Valider avec le bouton Me connecter.

• Si le mot de passe a été oublié, cliquer sur le bouton Mot de passe oublié, un lien de réinitialisation du mot de passe vous sera envoyé sur votre adresse e-mail indiquée.
  
• Pour changer de mot de passe, saisir le mot de passe actuel dans le champ prévu, puis cliquer sur Changer de mot de passe.
  

Après avoir saisi un nouveau mot de passe, valider avec le bouton OK.

S'identifier avec une carte CPS

Pour utiliser une Carte de Professionnel de Santé afin d'ouvrir le logiciel, cliquer sur le bouton "Lire la CPx".
Le logiciel récupère alors toutes les informations du praticien, les compare avec les informations enregistrées dans Médimust et ouvre la session du praticien concerné.

La fenêtre de sélection de l'utilisateur

S'identifier avec l'application ProSanté connect (e-CPS)

Pour utiliser une Carte de Professionnel de Santé dématérialisée afin d'ouvrir le logiciel, cliquer sur le bouton "S'identifier avec ProSanté Connect".
Le logiciel récupère alors toutes les informations du praticien, les compare avec les informations enregistrées dans Médimust et ouvre la session du praticien concerné.

Sélectionner un patient

Une fois le praticien identifié, le logiciel Médimust s'ouvre sur la page d'accueil (l'onglet "Patients").

La page d'accueil de Médimust

Rechercher un patient

Sans Carte Vitale, pour rechercher un patient existant avec tout ou une partie de son nom, taper les premières lettres dans le champ de saisie.
La liste des patients correspondants apparaît, choisir le bon patient.

Le menu de choix du patient

Pour créer un nouveau patient manuellement :

1. Taper les premières lettres dans le champ de saisie
2. Cliquer sur le bouton "Nouveau patient". Voir partie Créer un patient.
   

Lire la Carte Vitale

Avec la Carte Vitale du patient dans le lecteur, cliquer sur l'icône Lire la carte vitale, puis "Lire la carte vitale".

• 

  L'icône "Lire la carte vitale"

Une fois lue, la carte ouvre automatiquement le dossier du patient.
Si le patient n'est pas reconnu, mais qu'un dossier semble similaire, Médimust propose de le choisir dans une liste. Si le patient n'existe pas, Médimust le crée.
S'il existe plusieurs bénéficiaires sur la carte, ceux-ci sont proposés afin d'ouvrir le bon dossier.

Lire le code Datamatrix

Avec la Carte Vitale du patient dans le lecteur, cliquer sur l'icône Lire la carte vitale, puis "Lire le code Datamatrix".

• 

  L'icône "Lire la carte vitale"

Une fois le code Datamatrix lu, Médimust ouvre automatiquement le dossier du patient.
Si le patient n'est pas reconnu, mais qu'un dossier semble similaire, Médimust propose de le choisir dans une liste. Si le patient n'existe pas, Médimust le crée.
S'il existe plusieurs bénéficiaires sur la carte, ceux-ci sont proposés afin d'ouvrir le bon dossier.

Lire les informations via le lecteur NFC

Avec la Carte Vitale du patient dans le lecteur, cliquer sur l'icône Lire la carte vitale, puis "Lecteur NFC".

• 

  L'icône "Lire la carte vitale"

Une fois les informations lues, Médimust ouvre automatiquement le dossier du patient.
Si le patient n'est pas reconnu, mais qu'un dossier semble similaire, Médimust propose de le choisir dans une liste. Si le patient n'existe pas, Médimust le crée.
S'il existe plusieurs bénéficiaires sur la carte, ceux-ci sont proposés afin d'ouvrir le bon dossier.

Créer un patient

Si le patient n'existe pas dans Médimust, son dossier doit être créé et rempli avant de pouvoir réaliser une ordonnance.

• Insérer la Carte Vitale du nouveau patient dans le lecteur et cliquer sur "Lire la Carte Vitale", choisir le bénéficiaire puis remplir le dossier administratif du patient.
• Sans carte Vitale, saisir les premières lettres du nom du patient puis cliquer sur "Nouveau Patient". Le dossier administratif s'affiche ensuite.
• Lire les informations du code Datamatrix, choisir le bénéficiaire puis remplir le dossier administratif du patient.
• Lire les informations via le lecteur NFC, choisir le bénéficiaire puis remplir le dossier administratif du patient.

Le dossier administratif du patient

Le dossier administratif du patient est accessible à tout moment. Cliquer sur le nom du patient sur la page d'accueil de Médimust ou via le bouton Dossier Patient.

Les informations indispensables

En lisant la Carte Vitale ou le code Datamatrix ou en lisant les informations via le lecteur NFC, toutes les informations du patient constituent le point de départ de la création du dossier :

NOM DE NAISSANCE

Le nom de naissance du patient est indispensable pour la saisie d'une prescription. 

Le nom de naissance doit être saisi dans le dossier administratif ou repris par la lecture de la carte vitale ou du code Datamatrix INS.

PRÉNOM(S) DE NAISSANCE

Le prénom(s) de naissance du patient est indispensable pour la saisie d'une prescription. 

Le prénom(s) de naissance doit être saisi dans le dossier administratif ou repris par la lecture de la carte vitale ou du code Datamatrix INS.

DATE DE NAISSANCE

La date de naissance est indispensable pour la saisie d'une prescription. 

La date de naissance doit être saisie dans le dossier administratif ou repris par la lecture de la carte vitale ou du code Datamatrix INS. Elle peut être remplacée par un âge approximatif.

CODE LIEU DE NAISSANCE

Le code lieu de naissance du patient est est indispensable pour la saisie d'une prescription. 

Le code lieu de naissance doit être saisie dans le dossier administratif ou repris par la lecture de la carte vitale ou du code Datamatrix INS.

Ces informations ci-dessus sont les seules à être indispensables pour utiliser Médimust LAP.
Les autres informations concernant le patient seront utiles pour les calculs dans les posologies, les alertes en cas de surdosage, etc.
Sans Carte Vitale, le dossier patient peut être créé manuellement.

Les informations complémentaires

SEXE

Le sexe du patient est nécessaire au contrôle de certaines contre-indications. 

Le sexe doit être sélectionné dans le dossier administratif ou du code Datamatrix INS.

POIDS

Le poids du patient permet la recherche de contre-indications et le contrôle de certaines posologies. 

Le poids doit être saisi dans le dossier administratif ou lors d'une saisie d'ordonnance.

Le cadre de saisie des mesures dans la Consultation

TAILLE

La taille du patient permet la recherche de contre-indications et le contrôle de certaines posologies. 

La taille doit être saisie dans le dossier administratif ou lors d'une saisie d'ordonnance.

Le cadre de saisie des mesures dans la Consultation

Débit de filtration glomérulaire (DFG)

Le DFG du patient permet la recherche de contre-indications et le contrôle de certaines posologies. 

Le DFG doit être renseigné lors d'une saisie d'ordonnance.

Le cadre de saisie des mesures dans la Consultation

SUIVIS et ANTÉCÉDENTS

Les antécédents et les suivis du patient permettent la recherche de contre-indications. 

Ils doivent être saisis dans le dossier patient, dans le cadre Antécédents et Suivis. Seuls les antécédents codés (CIM-10 et CISP) sont pris en compte.

• 

  La fenêtre de saisie des antécédents codés

ALLERGIES, INTOLÉRANCES ET HYPERSENSIBILITÉS

Les allergies, intolérances et hypersensibilités du patient permettent la recherche de contre-indications. 

Elles doivent être saisies dans le dossier patient dans le cadre Allergies.

• 

  La fenêtre de saisie d'une allergie

GROSSESSE

L'indication de grossesse de la patiente permet la recherche de contre-indications. 

Elle doit être indiquée dans le "Calendrier de Grossesse", accessible grâce au bouton Maternité dans le dossier patient.La grossesse est automatiquement désactivée à J+50 du terme

• 

  Le calendrier de grossesse

ALLAITEMENT

L'indication d'allaitement en cours de la patiente permet la recherche de contre-indications. 

Elle doit être indiquée dans la consultation.

• 

  La case "Allaitement"

Créer une ordonnance

Introduction

Pour créer une ordonnance pour le patient sélectionné, cliquer sur le bouton "Ordonnance" situé en bas de la fenêtre "Dossier Patient" ou de la fenêtre "Consultation".
Il est aussi possible d'utiliser le menu en haut à droite du cadre "Ordonnances" dans le Dossier Patient.
Si une ordonnance a déjà été créée le même jour pour ce patient, elle sera proposée afin d'être modifiée et d'éviter de créer deux ordonnances le même jour. Le choix de créer une nouvelle ordonnance est néanmoins possible.

• 

  Le bouton Ordonnance

• 

  Le menu de création d'une nouvelle Ordonnance

• 

  La fenêtre de proposition d'ordonnance existante

La fenêtre de création d'ordonnance

• 

  La fenêtre de création d'ordonnance

La fenêtre de création d'ordonnance propose plusieurs cadres, dont le plus important est le cadre central "Ordonnance", dont le titre est violet.
Ce cadre vous permet de réaliser l'intégralité de votre prescription, et c'est celui-ci que nous décrirons ici.

Ajouter un produit

Pour ajouter un produit à l'ordonnance, cliquer dans le cadre de saisie "Saisir le nom d'un produit" et taper les premières lettres du nom du produit.

Le champ de saisie du nom du produit

La liste qui apparaît alors est la liste de tous les produits contenus dans la Base Claude Bernard répondant aux premières lettres saisies.
Choisir le produit à prescrire en double-cliquant sur la ligne correspondante.

Si vous sélectionnez - Ajouter via la Base Claude Bernard, vous avez la possibilité de changer de type de recherche dans le menu en haut à gauche :

• Nom
• DCI
• Substance
• Classification ATC
• Pathologie
• Dispositif médical

• 

  Le premier produit est ajouté à l'ordonnance

Modifier la prescription

6 boutons sont accessibles à droite de chaque ligne de prescription, ils permettent de la modifier.

• 

  Les boutons de modification de la prescription

MODIFIER LA POSOLOGIE

En cliquant sur le bouton "Posologie" la fenêtre de modification s'ouvre.

La fenêtre de modification de la posologie

[§HAS 48]

Cliquer sur l'onglet "BCB" en haut de l'écran pour choisir une posologie standard. [§HAS 46, 49, 53, 55 & 56]
Cliquer sur l'onglet "Personnelles" en haut de l'écran pour choisir une posologie personnelle que vous avez enregistrée au préalable.

METTRE EN ALD

En cliquant sur le bouton "ALD" il se colore en vert . Le produit sera imprimé dans la partie ALD (Affection Exonérante) de l'ordonnance.

• 

  L'ordonnance ALD

[§HAS 49]

AFFICHER LA MONOGRAPHIE

En cliquant sur le bouton "Monographie" la fenêtre de la monographie s'affiche.
Toutes les informations sur le produit disponibles dans la Base médicamenteuse Claude Bernard (BCB) sont ici présentées sur une page unique. L'icône 3 points ( ) permet de naviguer entre les différentes parties de cette page.

La fenêtre "Monographie

Dans le menu déroulant, en bas de la page, il est possible de choisir tous les documents disponibles sur ce médicament :

• SMR (Service Médical Rendu)
• Informations AFSSAPS, ANSM, HAS

MODIFIER LA DURÉE DE TRAITEMENT

En cliquant sur le bouton "Durée de traitement" le menu déroulant s'ouvre, permettant le choix de la durée du traitement.
Cette durée de traitement par ligne de prescription peut aussi être modifiée dans la fenêtre "Posologie".
La durée de traitement globale de toute l'ordonnance peut être modifiée en cliquant sur l'icône 3 points( ) et la durée choisie par ce biais sera alors appliquée à toutes les lignes de l'ordonnance.

• 

  Ligne de prescription sans durée de traitement

• 

  Ligne de prescription avec une durée de traitement

[§HAS 46, 48 116 & 117]

REMPLACER PAR UN GÉNÉRIQUE

En cliquant sur le bouton "Générique" la fenêtre de sélection des génériques s'affiche, permettant de choisir le produit souhaité pour remplacer le princeps saisi.
Cliquer une fois sur le médicament générique choisi pour remplacer le princeps initialement saisi.

• 

  La liste des médicaments génériques

SUPPRIMER DE L'ORDONNANCE

En cliquant sur le bouton "Supprimer" le produit est supprimé de l'ordonnance, il ne sera pas imprimé.

Menu Ordonnance

En cliquant sur l'icône sandwich ( ) le menu s'ouvre et propose les actions supplémentaires :

Chercher dans la BCB 

• Affiche la fenêtre de recherche d'un produit.
• Ajouter comme modèle : Permet de créer un modèle d'ordonnance.
• Durée de la prescription : Affiche la liste des durées. Cliquer sur la durée choisie, celle-ci sera appliquée à chaque produit de l'ordonnance.
• Affichage en DCI : Remplace toutes les lignes prescrites par leur dénomination commune internationale. Peut-être décochée.
• Tout cocher ALD : Passe tous les produits de l'ordonnance en ALD. Les produits seront imprimés dans la partie "Affection de longue durée" de l'ordonnance. Peut-être décochée.
• Dossier en coordination.
• Tags : Permet de taguer l'ordonnance par rapport à une spécialité comme par exemple ORL, Rhumatologie...
• Déclaration ANSM : Télécharge le CERFA permettant de déclarer un effet indésirable. [§HAS 119]
• Information Médimust : Affiche le document d'information stipulant que Médimust n'a aucun lien avec toute autre structure active dans le domaine de la santé. [§HAS 112]<
• Exporter en CDA : Permet d'exporter l'ordonnance.
• Préparer un e-mail : Permet d'inclure l'ordonnance en pièce jointe dans un e-mail.

Les alertes

Si une alerte existe, elle sera affichée en rouge sous chaque ligne de prodtuit.
Cet affichage des alertes n'est pas obligatoire. Il peut être désactivé en cliquant sur le petit panneau en haut à droite de l'icône "Alertes" en bas de l'écran d'ordonnance.

• 

  Les icônes d'alerte

L'icône concernant la conduite de véhicules et de machines s'affiche en jaune, orange ou rouge en fonction du niveau d'alerte (1,2 ou 3).

• 

  Les icônes d'alerte"Conduite"

Sortir de Médimust LAP

Pour terminer l'utilisation de Médimust LAP ou passer au patient suivant, cliquer sur le bouton "OK" en bas à droite de la fenêtre "Ordonnance". Le logiciel retournera sur la fenêtre précédente.