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(Gestion des factures types)
(Type de facture - Assurance Maladie Obligatoire et Assurance Maladie Complémentaire)
 
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[[Image:Pyxvital Accueil.png|550px|thumb|right|L'écran d'accueil de Pyxvital]]
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[[Image:04-ecran-sesam.png|550px|thumb|right|''La fenêtre du module de facturation de Médimust'']]
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== Introduction ==
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Depuis le logiciel Médimust, réaliser une feuille de soins électronique (FSE) se fait grâce au module Sesam-Vitale décrit ci-après. Ce module permet de créer les fichiers informatiques contenant les actes réalisés pour chaque patient. Ces fichiers sont ensuite envoyés aux caisses grâce à la télétransmission.<br /><br />
 +
 
 +
== Créer une Feuille de Soins Électronique ==
 +
La création de la feuille de soins électronique (FSE) permet de générer un fichier informatique à télétransmettre aux caisses pour remplacer la feuille de soins papier. Cette FSE contient les informations relatives au patient, aux actes réalisés et au contexte du soin.<br /><br />
 +
 
 +
=== Créer manuellement une FSE===
 +
Créer manuellement une FSE permet de choisir l'acte réalisé dans une liste ou de le taper à la main puis de l'intégrer à une feuille de soins qui sera ensuite télétransmise à la caisse.<br />
 +
Le processus se déroule en plusieurs étapes. Acquérir les informations du patient, constituer la feuille de soins, la certifier puis la télétransmettre.<br /><br />
 +
 
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==== Lire la Carte Vitale ====
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 +
#Dans le dossier du patient, cliquer sur le bouton <code>Recette</code> afin d'accéder à la fenêtre de lecture de la carte du patient.
 +
#Dans la fenêtre suivante, laisser '''Mode sécurisé''' coché et cliquer sur le bouton <code>Facture SESAM-VITALE manuelle</code>
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<gallery widths=250px heights=150px>
 +
File:00-emplacement-bouton.png|''Le bouton <code>Recette</code>''|link=https://wiki.medimust.com/images/c/c9/00-emplacement-bouton.png
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File:01-securise.png|''Choix du mode de fonctionnement''|link=https://wiki.medimust.com/images/c/c2/01-securise.png
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</gallery><br />
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==== Sélectionner le bénéficiaire ====
 +
Après avoir cliqué sur le bouton <code>Facture SESAM-VITALE manuelle</code>, la fenêtre '''''"Sélection du bénéficiaire"''''' s'affiche.
 +
Cliquer deux fois sur le nom du bénéficiaire des soins.
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<gallery widths=250px heights=150px>
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File:03-beneficiaire.png|''La liste des bénéficiaires''|link=https://wiki.medimust.com/images/9/93/03-beneficiaire.png
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</gallery><br />
 +
 
 +
==== Définir les paramètres de la FSE ====
 +
La Carte Vitale est lue, le bénéficiaire est sélectionné.<br />
 +
La fenêtre du module de facturation s'affiche.<br />
 +
'''ATTENTION'''
 +
Si vous souhaitez pratiquer le Tiers Payant AMC (sur la part Mutuelle - Assurance Maladie Complémentaire), vous devez dès ce moment cliquer sur le bouton <code>Support AMC</code> situé à droite de l'écran.
 +
Plus d'informations ici : '''<u>[[Utilisation#Support_A.M.C.|Support AMC]]</u>'''.
 +
 
 +
 
 +
Cliquer sur le bouton <code>Ajouter un acte</code> pour commencer la création de la FSE.
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<gallery widths=250px heights=150px>
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File:04-ecran-sesam.png|''La fenêtre du module de facturation''|link=https://wiki.medimust.com/images/4/45/04-ecran-sesam.png
 +
File:05-ajouter-acte.png|''Le bouton <code>Ajouter un acte</code>''|link=https://wiki.medimust.com/images/2/26/05-ajouter-acte.png
 +
</gallery>
 
<br />
 
<br />
__TOC__
 
<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />
 
=Interface Médimust/Pyxvital=
 
  
Pour utiliser l’interface entre MédiMust et Pyxvital, vous devez définir le logiciel de télétransmission utilisé dans l'onglet '''Paramètres''', sur le bouton '''Liens externes'''. Dans le menu déroulant demandant de '''sélectionner votre logiciel de télétransmission''', choisissez Pyxvital.<br /><br />
+
Une fois que le bouton <code>Ajouter un acte</code> a été cliqué, La fenêtre '''''"Définition des paramètres de la feuille de soins"''''' s'affiche.
  
Il faut ensuite localiser le logiciel, c'est à dire indiquer à Médimust où se trouve Pyxvital sur votre ordinateur : <br /><br />
+
<gallery widths=400px heights=450px>
- Cliquer sur le dossier jaune au bout de la ligne Localisation.<br />
+
File:05-definition-parametres.png|''Sélectionner dans cette fenêtre les paramètres de la FSE''|link=https://wiki.medimust.com/images/3/3e/05-definition-parametres.png
- Cliquer sur '''Utiliser le logiciel Pyxvital'''<br />
+
</gallery>
- Dans la fenêtre qui s'ouvre, sélectionner le dossier Pyxvital <br />
+
<br />
  
Sur PC  : Disque Local (C:) / Pyxvital <br />
+
===== Type de facture - Assurance Maladie Obligatoire et Assurance Maladie Complémentaire =====
Sur Mac : Macintosh HD / Pyxvital
+
<gallery widths=425px heights=80px>
 +
File:05-def-01.png|''Première partie - extrait de la fenêtre de définition des prestations''|link=https://wiki.medimust.com/images/c/c3/05-def-01.png
 +
</gallery>
 +
<br />
  
<br /><br />
+
Cette première partie de la fenêtre permet de définir si un tiers payant est impliqué, et lequel.<br /><br />
 +
====== Tiers Payant A.M.O. ======
 +
En cochant cette case, vous indiquez pratiquer le '''''Tiers payant AMO''''', le patient n'aura donc pas à régler la part Caisse (Assurance maladie Obligatoire).<br /><br />
 +
 
 +
====== Tiers Payant A.M.C. ======
 +
En cochant cette case, vous indiquez pratiquer le '''''Tiers payant AMC''''', le patient n'aura donc pas à régler la part Mutuelle (Assurance maladie Complémentaire).<br />
 +
Attention, dans ce cas, vous devez avoir fait le nécessaire dans le '''<u>[[Utilisation#Support_A.M.C.|Support AMC]]</u>''' avant de cliquer sur le bouton <code>Ajouter un acte</code>, pour que les informations de la FSE soient aussi transmises à la mutuelle.
 +
<br />
  
==Lecture de la carte vitale==
+
====== Facturation A.M.C. ======
 +
Cette case se coche automatiquement lorsque le patient sélectionné bénéficie de la '''CMU''' (Couverture Maladie Universelle) ou de l''''ACS''' (Aide au paiement d'une Complémentaire Santé) et que sa Carte Vitale est à jour.<br /><br />
  
[[Image:Pyxvital LectureCarte.png|250px|thumb|left|Cliquez sur le bouton '''Lire la carte vitale''']]
+
===== Type d'assurance =====
 +
<gallery widths=425px heights=240px>
 +
File:05-def-02.png|''Deuxième partie - extrait de la fenêtre de définition des prestations''|link=https://wiki.medimust.com/index.php/Fichier:05-def-02.png
 +
</gallery>
 +
<br />
 +
Cette deuxième partie de la fenêtre permet de définir dans quel cadre vient le patient.<br /><br />
 +
====== Maladie ======
 +
Si le patient vient dans le cadre d'une '''maladie''' (rendez-vous de consultation classique), sans autre précision, cette case doit être cochée.<br />
 +
C'est la case qui est cochée par défaut.<br /><br />
  
Une fois le paramètre de l'interface entre Médimust et Pyxvital effectué, vous pouvez lire les cartes vitales des patients dans Médimust afin de gagner du temps lors de l'accès à leurs dossiers ou bien lors de la création du dossier des nouveaux patients. <br /><br />
+
====== Accident de droit commun ======
 +
Si le patient vient dans le cadre d'un '''accident de droit commun''' (accident causé par un tiers en dehors du cadre du travail), la case <code>OUI</code> doit être cochée et la date de l'accident indiquée dans le cadre prévu à cet effet juste en dessous.<br />
 +
'''''Attention, il ne s'agit pas de l'accident de travail (voir plus bas).'''''<br />
 +
Si le patient ne vient pas dans le cadre d'un accident de droit commun, la case <code>NON</code> doit être cochée.<br />
 +
Si les cases <code>OUI</code> et <code>NON</code> ne sont pas cochées, la question sera à nouveau posée lorsque cette fenêtre sera validée.<br /><br />
  
Il faut insérer la carte vitale du patient dans le lecteur de carte et sur l'onglet '''PATIENTS''' de Médimust, cliquer une seule fois sur le bouton '''Lire la carte vitale''', près du champ de recherche des patients. Le nom du patient apparaît à l'écran, ou bien le choix du bénéficiaire sera proposé si plusieurs personnes sont présentent sur la carte vitale. <br /><br />
+
====== Maternité ======
Si le dossier du patient n'existe pas dans Médimust, une fenêtre apparaitra proposant de créer ce dossier. En cliquant sur OK une fiche patient sera alors proposée. Il est possible de compléter cette fiche soit totalement, soit partiellement.
+
Si la patiente vient dans le cadre d'une '''maternité''', cette case doit être cochée et la date de début de grossesse doit être indiquée dans la case prévue à cet effet juste à droite.<br /><br />
  
 +
====== Accident du travail ======
 +
Si le patient vient dans le cadre d'un '''accident du travail''', cette case doit être cochée et la date de l'accident doit être indiquée dans la case prévue à cet effet juste à droite.<br />
 +
Si la Carte Vitale du patient est à jour, la case se coche et la date s'indique en sélectionnant l'Accident du Travail dans le menu juste en dessous.<br />
 +
Si la carte n'est pas à jour, les case suivantes doivent être cochées et complétées :<br />
 +
<code>Organisme AT</code> <code>Numéro d'AT</code> <code>Présentation d'un feuillet AT</code> <code>Avec Organisme</code>
 
<br /><br />
 
<br /><br />
  
==Le déroulement de la création d'une FSE==
+
====== Soins Médicaux Gratuits ======
 +
Si le patient vient dans le cadre de soins liés à une blessure ou à une maladie ayant entraîné le versement de la pension d’invalidité militaire, cette case doit être cochée.<br /><br />
  
Pour créer une '''FSE''' (feuille de soin électronique) pour un patient, il est possible de passer soit : <br /><br />
+
===== Dispositions réglementaires particulières =====
 +
<gallery widths=425px heights=80px>
 +
File:05-def-03.png|''Troisième partie - extrait de la fenêtre de définition des prestations''|link=https://wiki.medimust.com/index.php/Fichier:05-def-03.png
 +
</gallery>
 +
<br />
 +
Cette troisième partie permet de définir si le patient bénéficie d'exonération d'avance de soins.<br /><br />
  
- par le Synopsis d'un(e) patient(e) et cliquer sur le bouton '''Recette''' ''(image 1)'', puis sur '''Facture SESAM-VITALE manuelle''', '''via un modèle''' ou '''en mode dégradé'''. ''(image 2)'' <br />
+
====== CMU ======
- par la consultation et cliquer sur le bouton '''Recette''', puis sur '''Facture SESAM-VITALE manuelle''', '''via un modèle''' ou '''en mode dégradé'''. <br /><br />
+
Si le patient bénéficie de la '''CMU''' (Couverture Maladie Universelle), cette case doit être cochée.<br />
 +
En cochant cette case, les cases concernant le tiers payant sont automatiquement coclées.<br /><br />
  
La fenêtre de création de feuille de soin s'affiche et la lecture de la carte vitale se lance automatiquement. Cliquez sur le bouton '''Ajouter un Acte''' à gauche de l'écran afin de débuter la création de la FSE. ''(image 3)'' <br />
+
====== Victimes d'attentat ======
 +
Si le patient vient dans le cadre de soins liés à un acte de terrorisme, cette case doit être cochée.<br />
 +
La case <code>Accident</code> située plus haut doit aussi être cochée.<br /><br />
  
A l'écran '''Définition des paramètres de la feuille de soin''' ''(image 4)'', vous pouvez définir le Tiers payant et le type d’assurance : maladie, maternité, accident du travail ou les soins médicaux gratuits. <br />
+
===== Type d'actes =====
Dans le cas d’un patient en CMU, la case correspondante se coche automatiquement si la carte vitale est à jour, ainsi que la prise en charge du Tiers payant sur la part Obligatoire (TP AMO) et sur la part complémentaire (TP AMC).<br /><br />
+
<gallery widths=425px heights=50px>
'''Rappel''' : le Tiers payant, indépendamment du taux de l’acte, permet de choisir qui du patient ou du praticien sera payé. En TP AMO par exemple, le praticien sera payé directement, le patient ne règle donc que la partie mutuelle.<br />
+
File:05-def-04.png|''Quatrième partie - extrait de la fenêtre de définition des prestations''|link=https://wiki.medimust.com/index.php/Fichier:05-def-04.png
 +
</gallery>
 +
<br />
 +
Cette quatrième et dernière partie permet de définir si la FSE contiendra des actes réalisés en série.<br /><br />
  
Cliquer sur '''OK''' affichera à l'écran une fenêtre vous demandant s’il s’agit d’un accident de droit commun si vous n'avez pas pensé à cocher la case adéquate sur l'écran précédent. Si c’est le cas vous devez indiquer la date de celui-ci. ''(image 5)''<br /><br />
+
====== Actes en série ======
 +
La case <code>Actes en série</code> doit être cochée si la feuille de soins contient des actes réalisés en série, à des dates différentes.<br />
 +
Ces actes peuvent être des séances de kinésithérapie par exemple.<br /><br />
  
L'écran de '''Définition de la prestation''' ''(image 6)''apparait ensuite. Le code d’acte doit être renseigné. Le montant des honoraires qui s’affiche automatiquement correspond au tarif conventionné par défaut. En cas de codage '''CCAM''', vous devez saisir le code CCAM dans le rectangle '''code''' de la ligne CCAM. <br />
+
==== Définir les prestations ====
 +
Les trois premières étapes sont maintenant réalisées.<br />
 +
La Carte Vitale a été lue, le bénéficiaire est sélectionné et les paramètres de la feuille de soins sont définis.<br />
 +
Cette prochaine étape permet de remplir la feuille de soins avec les actes réalisés.<br />
 +
Une fois que le bouton <code>OK</code> de la fenêtre '''''"Définition des paramètres de la feuille de soins"''''' a été cliqué, la fenêtre '''''"Définition de la prestation"''''' s'affiche.
 +
<gallery widths=500px heights=350px>
 +
File:06-definition-prestation.png|''Sélectionner dans cette fenêtre les paramètres du premier acte de la FSE''|link=https://wiki.medimust.com/images/f/f0/06-definition-prestation.png
 +
</gallery>
 +
<br />
 +
===== Prestation =====
 +
<gallery widths=500px heights=200px>
 +
File:06-presta-01.png|''Première partie - extrait de la fenêtre de définition de la prestation''|link=https://wiki.medimust.com/images/d/dd/06-presta-01.png
 +
</gallery>
 +
<br />  
  
Le rectangle '''ANP''' de la ligne CCAM correspond au code association de l’acte CCAM. Par exemple dans le cas où vous devez associer deux actes CCAM et que le second acte est facturé à 50 % de sa valeur, vous devrez indiquer le chiffre '''1''' pour le premier acte et '''2''' pour le second. <br />
+
Cette première partie de la fenêtre permet de définir le premier acte, et dans quel contexte celui-ci a été réalisé.<br /><br />
Les informations supplémentaires, qualificatif de la dépense, majorations, ententes préalables... doivent être renseignées si nécessaire. <br /><br />
 
Lorsque la saisie est terminée, la touche '''OK''' déclenche une vérification automatique de la validité des informations, en regard des règles de tarification. En cas d’erreur, un message signale la cause d’incompatibilité de la saisie avec les règles en vigueur ; sinon l’acte est enregistré.<br />
 
Cette opération doit être répétée pour chaque acte devant figurer sur une même feuille de soins.<br /><br />
 
  
Une fois tous les actes souhaités ajoutés, cliquez sur le bouton '''Certifier la facture''' en bas à droite de la fenêtre afin d'afficher la fenêtre de '''définition du contexte de parcours de soins''' (image 7) dans laquelle vous pouvez choisir la ''situation au regard du parcours de soin'' et le médecin ayant orienté le patient le cas échéant.  
+
====== Date d'exécution ======
 +
Indiquer ici la date de réalisation de l'acte.<br /><br />
 +
 
 +
====== Montant honoraires ======
 +
Le montant des honoraires s'affiche automatiquement ici dès que l'acte est sélectionné dans '''Code de la prestation''' ou '''CCAM''' (voir ci-après).<br>
 +
Si vous devez augmenter le montant de l'acte (dépassement), c'est ici que vous le modifierez.<br /><br />
 +
 
 +
====== Code de la prestation ======
 +
Utiliser ce menu si l'acte réalisé est un acte qui fait partie de la '''NGAP''' (Nomenclature Générale des Actes Professionnels). Par exemple '''G, CNP, V, APC''', etc.<br />
 +
Ce menu permet de saisir ou de choisir l'acte réalisé.
 +
<br /><br />
 +
 
 +
====== CCAM ======
 +
Utiliser cette ligne si l'acte réalisé est un acte qui fait partie de la '''CCAM''' (Classification Commune des Actes Médicaux). Par exemple '''DEQP003, QAJA013, JKHD001''', etc.<br />
 +
Le premier bouton <code>?</code> permet d'interroger la CCAM et de retrouver le code de l'acte.<br />
 +
Le deuxième champ '''''Code''''' permet de saisir le code de l'acte réalisé. '''''Attention, le code de l'acte doit être saisi en MAJUSCULES.'''''<br />
 +
Le troisième champ '''''Act|Ph''''' correspond à l''''activité''' et à la '''phase''' de l'acte réalisé. Il est renseigné par défaut avec le nombre '''10'''.<br />
 +
Renseignez le premier chiffre selon l''''activité''' de l'acte. Le code activité définit les actions des différents intervenants pour le même acte. Par défaut, vous êtes le seul intervenant, le code par défaut (premier chiffre) est donc '''1'''.<br />
 +
Renseigner le second chiffre selon la '''phase''' de l'acte. Si la réalisation de l'acte global nécessite plusieurs temps distincts décalés dans le temps, chaque temps est une phase. Par défaut, l'acte ne nécessite qu'une unique phase, le code par défaut (deuxième chiffre) est donc '''0'''.<br />
 +
Le quatrième champ '''''Mod''''' correspond au modificateur ('''U''' pour un acte réalisé en urgence par exemple), il est vide par défaut.<br />
 +
Le cinquième et dernier champ de la ligne CCAM est le code '''''ANP''''' (Association Non Prévue)<br />
 +
* Code ANP '''1''' : Acte principal le plus onéreux qui doit être facturé à 100%.
 +
* Code ANP '''2''' : Acte associé facturé à 50% de sa valeur.
 +
* Code ANP '''3''' : Acte associé facturé à 75% de sa valeur.
 +
* Code ANP '''4''' : Permet de facturer à 100% de leur valeur tous les actes d'une même séance.
 +
* Code ANP '''5''' : Acte facturé à 100% de sa valeur, pour des actes réalisés à des moments différents de la même journée.
 +
Par défaut, c'est le code ANP '''1''' qui est indiqué, car l'acte facturé est un acte unique.
 +
<br /><br />
 +
 
 +
====== A domicile ======
 +
La case '''''À domicile''''' doit être cochée si l'acte a été réalisé en visite.
 +
<br /><br />
  
<gallery widths=250px heights=150px>
+
====== Qualificatif dépense ======
File:Gestion_BoutonRecette.png|1 - Le bouton Recette.<br />''(cliquer pour agrandir)''|link=http://wiki.medimust.com/images/e/ee/Gestion_BoutonRecette.png
+
<gallery widths=500px heights=200px>
File:Type_de_recette.png|2 - Le bouton Facture SESAM-VITALE permet de créer une FSE<br />''(cliquer pour agrandir)''|link=http://wiki.medimust.com/images/a/a4/Type_de_recette.png
+
File:06-presta-01-qualif.png|''Menu déroulant du qualificatif de la dépense''|link=https://wiki.medimust.com/images/a/a8/06-presta-01-qualif.png
File:Acte ajouté.PNG|3 - Le bouton Facture SESAM-VITALE permet de créer une FSE<br />''(cliquer pour agrandir)''|link=http://wiki.medimust.com/images/4/44/Acte_ajout%C3%A9.PNG
 
File:Pyxvital_ParametreFSE.png|4 - L'écran de paramètre de la FSE<br />''(cliquer pour agrandir)''|link=http://wiki.medimust.com/images/7/7b/Pyxvital_ParametreFSE.png
 
File:Pyxvital_accident.png|5 - Choisissez si il s'agit d'un accident ou non<br />''(cliquer pour agrandir)''|link=http://wiki.medimust.com/images/8/87/Pyxvital_accident.png
 
File:Pyxvital_DefPrestation.png|6 - L'écran de définition de la prestation<br />''(cliquer pour agrandir)''|link=http://wiki.medimust.com/images/6/69/Pyxvital_DefPrestation.png
 
File:Pyxvital_ParcoursDeSoin.png|7 - Le choix du parcours de soin<br />''(cliquer pour agrandir)''|link=http://wiki.medimust.com/images/b/bb/Pyxvital_ParcoursDeSoin.png
 
 
</gallery>
 
</gallery>
 +
<br />
  
<br /><br /><br /><br />
+
Le qualificatif de la dépense est à renseigner si une modification du tarif de base ou du remboursement est nécessaire.<br />
 +
#'''''Néant''''' : Choix par défaut, aucune modification appliquée
 +
#'''''Entente directe''''' : Chirurgiens-dentistes. Dépassement établi sur devis.
 +
#'''''Exigence particulière''''' : À sélectionner en cas de demande spécifique du patient. Pas de remboursement.
 +
#'''''Déplacement non prescrit''''' : Infirmiers. Dépassement pour déplacement lorsque celui-ci n'a pas été prescrit par le médecin.
 +
#'''''Gratuit''''' : À sélectionner si vous souhaitez ne pas faire payer l'acte. Penser à passer le prix de l'acte à "0.00"
 +
#'''''Non remboursable''''' : Acte non inscrit à la NGAP.
 +
#'''''Autorisé''''' : À sélectionner si le praticien est autorisé à faire un dépassement.
 +
#'''''Autorisé et entente directe''''' : Chirurgiens-dentistes.
 +
<br /><br />
  
==Récupération de la FSE dans Médimust==
+
====== Coefficient ======
 +
Utilisé par les infirmiers, le coefficient permet de majorer un acte de base (AMI, AIS).
 +
<br /><br />
  
[[Image:Recette FSE.PNG|350px|thumb|right|L'écran de recette]]
+
====== Qt. Km ======
 +
Nombre de kilomètres. À renseigner si l'acte est un IK ou IKM par exemple.
 +
<br /><br />
  
Après avoir terminé et validé la feuille de soin électronique, la fenêtre de saisie de recette de MédiMust s’ouvre telle qu'elle est décrite dans le chapitre [[Gestion | gestion]] du manuel. <br />
+
====== Remboursement exceptionnel ======
Les prestations effectuées et le montant de celles-ci sont pré-remplies. Il ne reste plus qu’à saisir le mode de règlement.<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />
+
Case à cocher en cas de remboursement exceptionnel.
 +
<br /><br />
  
=Gestion des modèles=
+
====== Supplément charge ======
 +
Case à cocher en cas de supplément de charge.
 +
<br /><br />
  
Les modèles vous permettent de créer un ensemble de modèles de factures. En se basant sur des factures déjà réalisées vous pouvez enregistrer puis ré-accéder à ces factures afin de gagner du temps lors de leurs saisie.
+
====== Soins de Nuit ======
 +
Case à cocher si l'acte est réalisé de nuit.
 +
<br /><br />
  
==Création des modèles==
+
====== Soins en Urgence ======
 +
Case à cocher si l'acte est réalisé en urgence.
 +
<br /><br />
  
[[Image:Pyxvital FSERecette.png|250px|thumb|left|La fenêtre d'enregistrement de la recette, après la FSE]]
+
====== Soins le Dimanche ou un jour férié ======
[[Image:Pyxvital EnrModelePYX.png|250px|thumb|right|La fenêtre de création du modèle de FSE]]
+
Case à cocher si l'acte est réalisé un dimanche ou un jour férié.
 +
<br /><br />
  
Après avoir terminé et validé la feuille de soin électronique, une fenêtre permettant de créer la recette, ou d'enregistrer la FSE en modèle apparait à l'écran. <br />
+
====== Soins en rapport avec une ALD ======
Cliquer sur le bouton '''+''' renvoi vers une fenêtre permettant de donner un nom au modèle dans le champ '''Identifiant facture type''' puis de l'enregistrer en cliquant sur le bouton '''Enregistrer sous forme de facture type'''. <br />
+
Case à cocher si l'acte est réalisé dans le cadre d'une ALD.
Le modèle de la FSE est alors enregistré dans Pyxvital.
+
<br /><br />
<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />
 
  
==Utilisation des factures types depuis Pyxvital==
+
====== Autres cas particuliers d'exonération ======
 +
<gallery widths=500px heights=250px>
 +
File:06-presta-01-exo.png|''Menu déroulant du cas particulier d'exonération''|link=https://wiki.medimust.com/images/b/b3/06-presta-01-exo.png
 +
</gallery>
 +
<br />
  
[[Image:Pyxvital BoutonModeles.png|150px|thumb|left|Le bouton Modèles]]
+
Le cas particulier d'exonération est à renseigner en fonction de la situation.<br />
[[Image:Pyxvital ListeModeles.png|250px|thumb|right|La liste des modèles de feuille de soin]]
+
#'''''Néant''''' : Choix par défaut, aucune modification appliquée
 +
#'''''Soins particuliers exonérés''''' : Utilisé par exemple dans certains cas si le patient vient dans le cadre de soins liés à un acte de terrorisme.
 +
#'''''Exonération dans le cas d'un dispositif de prévention''''' : Utilisé dans certains cas de dispositifs particuliers..
 +
<br /><br />
  
Pour créer une feuille de soins depuis une facture type, après lecture de la carte vitale dans Pyxvital, cliquez sur le bouton '''Modèles''' à gauche de la fenêtre Pyxvital. <br /><br />
+
===== Mentions particulières =====
L’écran de sélection des factures types apparait alors, dans lequel il vous faudra double-cliquer sur la feuille de soins voulue. Notez que dans le cas d'utilisation d'un modèle, la validation d'une FSE est automatique et il n'est alors pas nécessaire de cliquer sur le bouton '''FSE''' avec la clé en bas à droite de la fenêtre.
+
<gallery widths=500px heights=60px>
<br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br />
+
File:06-presta-02.png|''Deuxième partie - extrait de la fenêtre de définition de la prestation''|link=https://wiki.medimust.com/images/4/42/06-presta-02.png
 +
</gallery>
 +
<br />  
  
=Télétransmission=
+
Cette deuxième partie de la fenêtre permet de définir les mentions particulières.<br /><br />
==Télétransmission sous Mac OS X==
+
====== Libellé qualifiant l'exonération ou le taux ======
 +
Ce menu permet de choisir le qualificatif de l'exonération.
 +
<br />
  
[[Image:Pyxvital BoutonTeletran.png|150px|thumb|left|Le bouton Télétransmission]]
+
===== Entente préalable =====
 +
<gallery widths=500px heights=60px>
 +
File:06-presta-03.png|''Troisième partie - extrait de la fenêtre de définition de la prestation''|link=https://wiki.medimust.com/images/4/47/06-presta-03.png
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====== DEP ======
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Si une Demande d'Entente Préalable a été réalisée, cette case doit être cochée.
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Pour envoyer les feuilles de soins réalisées à la caisse d’assurance maladie, vous devez cliquer sur l’onglet '''Outils''' depuis MédiMust puis sur le bouton '''Télétransmission'''.<br />
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====== Date ======
Suivez ensuite les étapes indiquées à l’écran.
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Renseigner la date à laquelle la demande a été formulée.
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====== Code de l'accord ======
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Renseigner le code concernant l'accord ou le refus.
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==Télétransmission sous Windows==
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==== Supprimer une prestation ajoutée par erreur à la FSE ====
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Lorsque l'acte a été ajouté à la feuille de soins en cliquant sur le bouton <code>OK</code> sur la fenêtre précédente, il peut être retiré en cliquant sur le bouton <code>- (moins)</code> en bas à droite de la fenêtre.
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[[Image:Pyxvital BoutonTeletran.png|150px|thumb|left|Le bouton Télétransmission]]
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==== Support A.M.C. ====
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File:09-support-amc.png|''La fenêtre de saisie des paramètres AMC''|link=https://wiki.medimust.com/images/7/72/09-support-amc.png
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Pour envoyer les feuilles de soins réalisées à la caisse d’assurance maladie, vous devez cliquer sur l’onglet '''Outils''' depuis MédiMust puis sur le bouton '''Télétransmission'''. <br />
+
Le bouton <code>Support AMC</code> est à cliquer si vous souhaitez pratiquer le tiers-payant AMC.<br />
Toutes les étapes d’envoi des feuilles de soins se déroulent automatiquement.
+
Ci-dessous, les champs à renseigner obligatoirement.
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<br /><br />
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====== Gestion unique ======
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Case à cocher en cas de gestion unique. La caisse gère toutes les informations et communique avec la mutuelle. Il n'est pas nécessaire de signer une convention avec la mutuelle.
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<br /><br />
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====== Gestion séparée ======
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Case à cocher en cas de gestion séparée. La caisse et la mutuelle recevront chacune une information. Il est obligatoire de signer une convention avec la mutuelle.
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<br /><br />
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====== Numéro mutuelle ======
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Renseigner le numéro d'identification de la mutuelle. Uniquement en gestion unique.
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====== Numéro AMC ======
 +
Renseigner le numéro AMC. Uniquement en gestion séparée.
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<br /><br />
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====== Date début période ======
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Renseigner la date de début de prise en charge par la mutuelle.
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<br /><br />
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====== Date fin période ======
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Renseigner la date de fin de prise en charge par la mutuelle.
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<br /><br />
  
<br /><br /><br /><br /><br /><br />
+
==== Certifier la FSE ====
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En cliquant sur le bouton <code>Certifier la facture</code>, vous terminez votre saisie et la feuille de soins est enregistrée.<br />
 +
Il ne vous reste qu'à remplir la fenêtre du parcours de soins avec les paramètres vous concernant.
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===== Choisir le contexte de la FSE =====
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File:08-contexte-vide.png|''Fenêtre de définition du contexte''|link=https://wiki.medimust.com/images/7/73/08-contexte-vide.png
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<br />  
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Cette fenêtre vous permet de sélectionner le contexte et le parcours de soins.<br /><br />
  
=Suivi des feuilles de soins=
+
=== Créer une FSE à partir d'un modèle ===
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Un modèle de feuille de soins permet d'ajouter des actes au patient de façon plus rapide que manuellement.
 +
<br /><br />
 +
==== Comment créer un modèle de FSE ? ====
 +
Pour créer le modèle à réutiliser plus tard, il faut créer une FSE de test, contenant les actes souhaités.
 +
<br /><br />
 +
===== Créer manuellement la FSE de test =====
 +
Pour créer manuellement cette FSE de test, suivre tous les points précédents de ce mode d'emploi puis cocher la case <code>Créer un modèle à partir de cette FSE</code> situé tout en bas de la fenêtre.
 +
<br /><br />
 +
===== Enregistrer la FSE en tant que modèle =====
 +
En cochant la case <code>Créer un modèle à partir de cette FSE</code>, le menu de saisie du nom apparaît. Saisir le nom souhaité ou choisir dans la liste le modèle à remplacer.<br />
 +
En cliquant sur le bouton <code>Certifier la facture</code>, la FSE est enregistréee, le modèle est créé. Supprimer ensuite la FSE dans l'historique.
 +
<br /><br />
  
[[Image:Pyxvital BoutonHistorique.png|150px|thumb|left|Pyxvital BoutonHistorique.png]]
+
== Télétransmettre une Feuille de Soins Électronique ==
[[Image:Pyxvital HistoriqueFSE.png|350px|thumb|right|La fenêtre d'historique des feuilles de soins éléctroniques]]
+
Dans les Outils de Médimust, cliquer sur le bouton <code>Télétransmission</code>, les feuilles de soins en attente seront envoyées.
 +
<br /><br />
  
Vous pouvez suivre l’état de vos feuilles de soins depuis l’onglet '''Outils''' de MédiMust puis en cliquant sur le bouton '''Historique des FSE'''. <br /><br />
+
== Accéder aux historiques ==
 +
=== L'historique des FSE ===
 +
Dans les Outils de Médimust, cliquer sur le bouton <code>Historique des FSE</code> pour voir le tableau des FSE créées.
 +
<br /><br />
  
Vous trouverez ci-dessous la correspondance des codes couleurs : <br />
+
=== L'historique des lots ===
 +
Dans les Outils de Médimust, cliquer sur le bouton <code>Historique des FSE</code> pour voir le tableau des lots contenant les FSE créées.
 +
<br /><br />
  
- '''Jaune''' : facture créée, non mise en lot, pouvant être détruite <br />
+
== Retours Noémie ==
- '''Orange''' : facture en lot <br />
+
Dans les Outils de Médimust, cliquer sur le bouton <code>Retour Noémie</code> pour récupérer les informations de règlement.
- '''Vert''' : facture envoyée <br />
+
<br /><br />
- '''Bleu''' : facture envoyée ayant reçu un ARL positif <br />
 
- '''Rouge''' : facture en erreur persistante <br />
 
- '''Bleu / bleu foncé''' : facture ayant reçu un ARL ainsi qu'un retour NOEMIE positif <br />
 
- '''Bleu / coin rouge''' : facture ayant reçu un ARL positif mais un retour NOEMIE négatif
 

Version actuelle datée du 16 avril 2020 à 09:49

La fenêtre du module de facturation de Médimust

Sommaire

Introduction

Depuis le logiciel Médimust, réaliser une feuille de soins électronique (FSE) se fait grâce au module Sesam-Vitale décrit ci-après. Ce module permet de créer les fichiers informatiques contenant les actes réalisés pour chaque patient. Ces fichiers sont ensuite envoyés aux caisses grâce à la télétransmission.

Créer une Feuille de Soins Électronique

La création de la feuille de soins électronique (FSE) permet de générer un fichier informatique à télétransmettre aux caisses pour remplacer la feuille de soins papier. Cette FSE contient les informations relatives au patient, aux actes réalisés et au contexte du soin.

Créer manuellement une FSE

Créer manuellement une FSE permet de choisir l'acte réalisé dans une liste ou de le taper à la main puis de l'intégrer à une feuille de soins qui sera ensuite télétransmise à la caisse.
Le processus se déroule en plusieurs étapes. Acquérir les informations du patient, constituer la feuille de soins, la certifier puis la télétransmettre.

Lire la Carte Vitale

  1. Dans le dossier du patient, cliquer sur le bouton Recette afin d'accéder à la fenêtre de lecture de la carte du patient.
  2. Dans la fenêtre suivante, laisser Mode sécurisé coché et cliquer sur le bouton Facture SESAM-VITALE manuelle

Sélectionner le bénéficiaire

Après avoir cliqué sur le bouton Facture SESAM-VITALE manuelle, la fenêtre "Sélection du bénéficiaire" s'affiche. Cliquer deux fois sur le nom du bénéficiaire des soins.


Définir les paramètres de la FSE

La Carte Vitale est lue, le bénéficiaire est sélectionné.
La fenêtre du module de facturation s'affiche.

ATTENTION
Si vous souhaitez pratiquer le Tiers Payant AMC (sur la part Mutuelle - Assurance Maladie Complémentaire), vous devez dès ce moment cliquer sur le bouton Support AMC situé à droite de l'écran.
Plus d'informations ici : Support AMC.


Cliquer sur le bouton Ajouter un acte pour commencer la création de la FSE.


Une fois que le bouton Ajouter un acte a été cliqué, La fenêtre "Définition des paramètres de la feuille de soins" s'affiche.


Type de facture - Assurance Maladie Obligatoire et Assurance Maladie Complémentaire


Cette première partie de la fenêtre permet de définir si un tiers payant est impliqué, et lequel.

Tiers Payant A.M.O.

En cochant cette case, vous indiquez pratiquer le Tiers payant AMO, le patient n'aura donc pas à régler la part Caisse (Assurance maladie Obligatoire).

Tiers Payant A.M.C.

En cochant cette case, vous indiquez pratiquer le Tiers payant AMC, le patient n'aura donc pas à régler la part Mutuelle (Assurance maladie Complémentaire).

Attention, dans ce cas, vous devez avoir fait le nécessaire dans le Support AMC avant de cliquer sur le bouton Ajouter un acte, pour que les informations de la FSE soient aussi transmises à la mutuelle.


Facturation A.M.C.

Cette case se coche automatiquement lorsque le patient sélectionné bénéficie de la CMU (Couverture Maladie Universelle) ou de l'ACS (Aide au paiement d'une Complémentaire Santé) et que sa Carte Vitale est à jour.

Type d'assurance


Cette deuxième partie de la fenêtre permet de définir dans quel cadre vient le patient.

Maladie

Si le patient vient dans le cadre d'une maladie (rendez-vous de consultation classique), sans autre précision, cette case doit être cochée.
C'est la case qui est cochée par défaut.

Accident de droit commun

Si le patient vient dans le cadre d'un accident de droit commun (accident causé par un tiers en dehors du cadre du travail), la case OUI doit être cochée et la date de l'accident indiquée dans le cadre prévu à cet effet juste en dessous.
Attention, il ne s'agit pas de l'accident de travail (voir plus bas).
Si le patient ne vient pas dans le cadre d'un accident de droit commun, la case NON doit être cochée.
Si les cases OUI et NON ne sont pas cochées, la question sera à nouveau posée lorsque cette fenêtre sera validée.

Maternité

Si la patiente vient dans le cadre d'une maternité, cette case doit être cochée et la date de début de grossesse doit être indiquée dans la case prévue à cet effet juste à droite.

Accident du travail

Si le patient vient dans le cadre d'un accident du travail, cette case doit être cochée et la date de l'accident doit être indiquée dans la case prévue à cet effet juste à droite.
Si la Carte Vitale du patient est à jour, la case se coche et la date s'indique en sélectionnant l'Accident du Travail dans le menu juste en dessous.
Si la carte n'est pas à jour, les case suivantes doivent être cochées et complétées :
Organisme AT Numéro d'AT Présentation d'un feuillet AT Avec Organisme

Soins Médicaux Gratuits

Si le patient vient dans le cadre de soins liés à une blessure ou à une maladie ayant entraîné le versement de la pension d’invalidité militaire, cette case doit être cochée.

Dispositions réglementaires particulières


Cette troisième partie permet de définir si le patient bénéficie d'exonération d'avance de soins.

CMU

Si le patient bénéficie de la CMU (Couverture Maladie Universelle), cette case doit être cochée.
En cochant cette case, les cases concernant le tiers payant sont automatiquement coclées.

Victimes d'attentat

Si le patient vient dans le cadre de soins liés à un acte de terrorisme, cette case doit être cochée.
La case Accident située plus haut doit aussi être cochée.

Type d'actes


Cette quatrième et dernière partie permet de définir si la FSE contiendra des actes réalisés en série.

Actes en série

La case Actes en série doit être cochée si la feuille de soins contient des actes réalisés en série, à des dates différentes.
Ces actes peuvent être des séances de kinésithérapie par exemple.

Définir les prestations

Les trois premières étapes sont maintenant réalisées.
La Carte Vitale a été lue, le bénéficiaire est sélectionné et les paramètres de la feuille de soins sont définis.
Cette prochaine étape permet de remplir la feuille de soins avec les actes réalisés.
Une fois que le bouton OK de la fenêtre "Définition des paramètres de la feuille de soins" a été cliqué, la fenêtre "Définition de la prestation" s'affiche.


Prestation


Cette première partie de la fenêtre permet de définir le premier acte, et dans quel contexte celui-ci a été réalisé.

Date d'exécution

Indiquer ici la date de réalisation de l'acte.

Montant honoraires

Le montant des honoraires s'affiche automatiquement ici dès que l'acte est sélectionné dans Code de la prestation ou CCAM (voir ci-après).
Si vous devez augmenter le montant de l'acte (dépassement), c'est ici que vous le modifierez.

Code de la prestation

Utiliser ce menu si l'acte réalisé est un acte qui fait partie de la NGAP (Nomenclature Générale des Actes Professionnels). Par exemple G, CNP, V, APC, etc.
Ce menu permet de saisir ou de choisir l'acte réalisé.

CCAM

Utiliser cette ligne si l'acte réalisé est un acte qui fait partie de la CCAM (Classification Commune des Actes Médicaux). Par exemple DEQP003, QAJA013, JKHD001, etc.
Le premier bouton ? permet d'interroger la CCAM et de retrouver le code de l'acte.
Le deuxième champ Code permet de saisir le code de l'acte réalisé. Attention, le code de l'acte doit être saisi en MAJUSCULES.
Le troisième champ Act|Ph correspond à l'activité et à la phase de l'acte réalisé. Il est renseigné par défaut avec le nombre 10.
Renseignez le premier chiffre selon l'activité de l'acte. Le code activité définit les actions des différents intervenants pour le même acte. Par défaut, vous êtes le seul intervenant, le code par défaut (premier chiffre) est donc 1.
Renseigner le second chiffre selon la phase de l'acte. Si la réalisation de l'acte global nécessite plusieurs temps distincts décalés dans le temps, chaque temps est une phase. Par défaut, l'acte ne nécessite qu'une unique phase, le code par défaut (deuxième chiffre) est donc 0.
Le quatrième champ Mod correspond au modificateur (U pour un acte réalisé en urgence par exemple), il est vide par défaut.
Le cinquième et dernier champ de la ligne CCAM est le code ANP (Association Non Prévue)

  • Code ANP 1 : Acte principal le plus onéreux qui doit être facturé à 100%.
  • Code ANP 2 : Acte associé facturé à 50% de sa valeur.
  • Code ANP 3 : Acte associé facturé à 75% de sa valeur.
  • Code ANP 4 : Permet de facturer à 100% de leur valeur tous les actes d'une même séance.
  • Code ANP 5 : Acte facturé à 100% de sa valeur, pour des actes réalisés à des moments différents de la même journée.

Par défaut, c'est le code ANP 1 qui est indiqué, car l'acte facturé est un acte unique.

A domicile

La case À domicile doit être cochée si l'acte a été réalisé en visite.

Qualificatif dépense


Le qualificatif de la dépense est à renseigner si une modification du tarif de base ou du remboursement est nécessaire.

  1. Néant : Choix par défaut, aucune modification appliquée
  2. Entente directe : Chirurgiens-dentistes. Dépassement établi sur devis.
  3. Exigence particulière : À sélectionner en cas de demande spécifique du patient. Pas de remboursement.
  4. Déplacement non prescrit : Infirmiers. Dépassement pour déplacement lorsque celui-ci n'a pas été prescrit par le médecin.
  5. Gratuit : À sélectionner si vous souhaitez ne pas faire payer l'acte. Penser à passer le prix de l'acte à "0.00"
  6. Non remboursable : Acte non inscrit à la NGAP.
  7. Autorisé : À sélectionner si le praticien est autorisé à faire un dépassement.
  8. Autorisé et entente directe : Chirurgiens-dentistes.



Coefficient

Utilisé par les infirmiers, le coefficient permet de majorer un acte de base (AMI, AIS).

Qt. Km

Nombre de kilomètres. À renseigner si l'acte est un IK ou IKM par exemple.

Remboursement exceptionnel

Case à cocher en cas de remboursement exceptionnel.

Supplément charge

Case à cocher en cas de supplément de charge.

Soins de Nuit

Case à cocher si l'acte est réalisé de nuit.

Soins en Urgence

Case à cocher si l'acte est réalisé en urgence.

Soins le Dimanche ou un jour férié

Case à cocher si l'acte est réalisé un dimanche ou un jour férié.

Soins en rapport avec une ALD

Case à cocher si l'acte est réalisé dans le cadre d'une ALD.

Autres cas particuliers d'exonération


Le cas particulier d'exonération est à renseigner en fonction de la situation.

  1. Néant : Choix par défaut, aucune modification appliquée
  2. Soins particuliers exonérés : Utilisé par exemple dans certains cas si le patient vient dans le cadre de soins liés à un acte de terrorisme.
  3. Exonération dans le cas d'un dispositif de prévention : Utilisé dans certains cas de dispositifs particuliers..



Mentions particulières


Cette deuxième partie de la fenêtre permet de définir les mentions particulières.

Libellé qualifiant l'exonération ou le taux

Ce menu permet de choisir le qualificatif de l'exonération.

Entente préalable


DEP

Si une Demande d'Entente Préalable a été réalisée, cette case doit être cochée.

Date

Renseigner la date à laquelle la demande a été formulée.

Code de l'accord

Renseigner le code concernant l'accord ou le refus.

Supprimer une prestation ajoutée par erreur à la FSE

Lorsque l'acte a été ajouté à la feuille de soins en cliquant sur le bouton OK sur la fenêtre précédente, il peut être retiré en cliquant sur le bouton - (moins) en bas à droite de la fenêtre.

Support A.M.C.


Le bouton Support AMC est à cliquer si vous souhaitez pratiquer le tiers-payant AMC.
Ci-dessous, les champs à renseigner obligatoirement.

Gestion unique

Case à cocher en cas de gestion unique. La caisse gère toutes les informations et communique avec la mutuelle. Il n'est pas nécessaire de signer une convention avec la mutuelle.

Gestion séparée

Case à cocher en cas de gestion séparée. La caisse et la mutuelle recevront chacune une information. Il est obligatoire de signer une convention avec la mutuelle.

Numéro mutuelle

Renseigner le numéro d'identification de la mutuelle. Uniquement en gestion unique.

Numéro AMC

Renseigner le numéro AMC. Uniquement en gestion séparée.

Date début période

Renseigner la date de début de prise en charge par la mutuelle.

Date fin période

Renseigner la date de fin de prise en charge par la mutuelle.

Certifier la FSE

En cliquant sur le bouton Certifier la facture, vous terminez votre saisie et la feuille de soins est enregistrée.
Il ne vous reste qu'à remplir la fenêtre du parcours de soins avec les paramètres vous concernant.

Choisir le contexte de la FSE


Cette fenêtre vous permet de sélectionner le contexte et le parcours de soins.

Créer une FSE à partir d'un modèle

Un modèle de feuille de soins permet d'ajouter des actes au patient de façon plus rapide que manuellement.

Comment créer un modèle de FSE ?

Pour créer le modèle à réutiliser plus tard, il faut créer une FSE de test, contenant les actes souhaités.

Créer manuellement la FSE de test

Pour créer manuellement cette FSE de test, suivre tous les points précédents de ce mode d'emploi puis cocher la case Créer un modèle à partir de cette FSE situé tout en bas de la fenêtre.

Enregistrer la FSE en tant que modèle

En cochant la case Créer un modèle à partir de cette FSE, le menu de saisie du nom apparaît. Saisir le nom souhaité ou choisir dans la liste le modèle à remplacer.
En cliquant sur le bouton Certifier la facture, la FSE est enregistréee, le modèle est créé. Supprimer ensuite la FSE dans l'historique.

Télétransmettre une Feuille de Soins Électronique

Dans les Outils de Médimust, cliquer sur le bouton Télétransmission, les feuilles de soins en attente seront envoyées.

Accéder aux historiques

L'historique des FSE

Dans les Outils de Médimust, cliquer sur le bouton Historique des FSE pour voir le tableau des FSE créées.

L'historique des lots

Dans les Outils de Médimust, cliquer sur le bouton Historique des FSE pour voir le tableau des lots contenant les FSE créées.

Retours Noémie

Dans les Outils de Médimust, cliquer sur le bouton Retour Noémie pour récupérer les informations de règlement.